ワキガ臭を手術で治療することに抵抗感を持つ人が増えているのは.ある重要な理由がある。 医師の腕も違えば.患者さんにも個人差がありますから.やはり手術の失敗は避けられません。 手術の失敗を改善するにはどうしたらよいのでしょうか？ 従来の手術であれ.低侵襲手術であれ.手術後の皮下組織は手術前のような明確な層状ではなく.層が不明瞭で質感も不均一な広範囲の瘢痕組織を形成するため.再手術は困難です。 腋窩手術後の再発を改善するためにはどうしたらよいでしょうか。 その前に.いくつかの症例写真を見てみましょう。 これが手術後に残った傷跡ですが.恐ろしくてみっともないでしょう？ ただ見苦しいだけならいいのですが.要は臭いが残っているので受け入れがたいのです。 患者さんから手術の失敗の痛みを訴えられるたびに.私も嫌な気持ちになりますし.せめて見苦しい傷跡が残るような治療ではなく.手術以外の方法で患者さんの痛みを解決したいという思いが一層強くなります。 また話がそれてしまいましたが.本題に戻りましょう。 このような手術後の失敗を改善する方法はあるのでしょうか？ 答え：あります。 まず.次に何をすべきかを決める前に.脇の下の傷跡を評価することです。 手術方法や外科医のレベルによって.脇の下の瘢痕は異なります。 まず.術後の瘢痕が目立たないか.あるいは術後の瘢痕が限局しており.皮膚の可動性が正常で.皮下の癒着がなく.上肢を持ち上げたときに明らかに引っ張られる感覚がない場合です。 このような場合.汗腺ショック療法としても知られる芍薬注射治療を行うことができます。 治療原理：薬剤の強酸性を利用して.周辺組織に凝固壊死を生じさせ.汗腺を破壊して分泌機能を失わせ.わきが臭の治療目的を達成する。 一般的に2回の治療で.臭いの永久的な減少という目的を達成することができます。 第二に.術後の瘢痕が目立ち.範囲が広く.上肢を持ち上げたときに引っ張られるような感覚があり.腋窩の皮膚が薄く.羊皮紙のようで.皮膚が触れにくく.皮膚が癒着し.可動性が悪い。 このような状況には.汗腺休眠療法としても知られているボツリヌス毒素治療のみが適しています。 治療原理：ボトックスは神経終末からのアセチルコリンの放出を抑制し.汗腺の神経支配を失わせ.分泌機能を失わせます。 しかし.この方法は一時的な緩和であり.効果は3-6ヶ月間維持でき.約半年間の治療が必要です。 手術痕の種類に関係なく.手術を受けた以上.また低侵襲手術であろうと通常の手術であろうと.マイクロ波や高周波による爽快なアブレーションでの治療はできなくなります。 これは.私が繰り返し強調している点でもあり.手術治療を慎重に選択するようアドバイスしている理由でもあります。一度できてしまった瘢痕は.後々消えることはほとんど不可能であり.烙印のように常にそこにあるため.常に「私は手術を受けた」と思い出すことになるのです。