まず血尿
正常な尿にはごく少数の赤血球が含まれている。 遠心分離されていない尿には.顕微鏡で高倍率の視野あたり0～2個の赤血球が見られることがあり.この数を超えると血尿となる。
血尿は泌尿器疾患と男性生殖器疾患の最も一般的で重要な症状です。 血尿は泌尿器科疾患や男性生殖器疾患の最も一般的で重要な症状です。 また.泌尿器以外の疾患.例えば心血管疾患.血液疾患.アレルギー疾患などによっても血尿が起こることがあります。 泌尿器科にとって.顕微鏡的血尿の臨床的意義はより重要であり.最優先されるべきである。 診断では.色素尿.ヘモグロビン尿.月経血や痔出血が尿に混じっている場合との鑑別に注意を払う必要がある。
（A）血尿の局在
1.原発性血尿：血尿は排尿開始時にのみ見られ.病変は主に尿道にある。
2.終末期血尿：排尿の終わりに血尿がみられ.多くは膀胱三角部.膀胱頸部.後部尿道にみられる。
3.全血尿：排尿の全過程で起こり.出血部位は主に膀胱.尿管.腎臓です。
上記の3つのタイプの血尿は.尿3カップテストによって区別することができます。
（B）血尿の質的分析
血尿の原因は.他の症状を伴っているかどうかから分析することができます。 無症状の血尿は尿路腫瘍の可能性を第一に考えるべきである。 痛みを伴う血尿.特に疝痛を伴う血尿は尿路結石と考えるべきであり.排尿痛や尿流遮断を伴う場合は膀胱結石を.明らかな膀胱刺激症状を伴う場合は尿路感染症.尿路結核.膀胱腫瘍の可能性が高い。 さらに.患者の病歴.年齢.血尿の色や程度などと合わせて.血尿の原因を総合的に判断する必要がある。
（A）膿尿：尿が膿を含んでいる.顕微鏡検査は.膿細胞の多数を検出することができます。 これは尿路感染症の存在を示しています。 膿は腎臓.膀胱.前立腺.尿道から発生する可能性があります。
（2）尿路結石症：尿の中に牛乳のような乳白色の結石が含まれ.長期間経過すると結石ができます。 フィラリア症に起因することが多く.血尿と共存することがあり.セリアック血尿と呼ばれる。 コエリアック病はコエリアックテストによって特徴づけられる。
（C）リン酸尿：尿がより多くのリン酸塩を含むことを指し.石灰水のような尿の濁り.顕微鏡検査は.リン酸塩の結晶を見ることができ.尿のアルカリ化や尿素を分解することができ.尿路内の細菌感染の存在に起因することができます。
第三に.膀胱刺激症状
とは.頻尿.尿意切迫感.排尿痛のことである。 排尿回数が増えることを「頻尿」.尿意が強くなることを「尿意切迫感」.排尿時に痛みを感じることを「排尿痛」といいます。 正常な人の排尿回数は日中3～5回.夜間0～2回です。 日中の排尿回数は水分摂取量や気候.生活習慣によって変化しますが.夜間の排尿回数は一定しているため.夜間の排尿回数が増加することの方が臨床的意義が大きいのです。
膀胱炎の原因として最も多いのは非特異性膀胱炎である。
また.尿路結核.膀胱結石.腫瘍・異物.前立腺肥大症.下部尿路閉塞.前立腺炎.小水疱炎などでも膀胱刺激症状が起こることがあります。
第四に.排尿困難
大部分は膀胱より下の尿路の閉塞によるものである。
また.前立腺肥大症は.膀胱に尿道が閉塞することで起こる症状です。 前立腺肥大症.尿道前膜症.尿道狭窄症.膀胱結石や尿道結石.腫瘍.膀胱頸部拘縮などでみられます。 神経因性膀胱も排尿障害を起こすことがあります。
V.尿閉
尿が膀胱にたまって排出されないことを意味します。 排尿困難の原因はすべて.さらに進行すると尿閉になります。 また.脊髄麻酔後に一時的な尿閉が起こることもあります。
VI.尿失禁
膀胱内の尿がコントロールできず.勝手に出てしまうことを尿失禁といいます。
(A) 真性尿失禁
(1) 活動性真性尿失禁
尿道筋の緊張性収縮により.尿が括約筋を乗り越えていつでも垂れ流し状態になる状態を指し.膀胱が空っぽの状態になることが多い。 原因としては.重症の膀胱炎.結核性膀胱炎.多発性硬化症など特定の神経疾患による膀胱痙攣.乳幼児の遺尿症などがある。
2.受動的真性尿失禁
括約筋の破壊や麻痺.または異常な瘻孔の形成により.尿が頻繁に垂れ流しになることを指します。 原因としては.子宮脱.過度の膀胱頸部運動.分娩後の尿道括約筋損傷.過度の尿道拡張.前立腺摘出術後.臍尿管瘻.尿管異所開口などがあります。 一過性の母親のストレス性尿失禁もこのカテゴリーに属する。
(2) 偽性尿失禁
とは.膀胱が充満状態にあることが多く.尿が常に垂れ流し状態になることを指し.充満性尿失禁とも呼ばれます。 括約筋自体は損傷しておらず.前立腺肥大症.尿道狭窄症.脊髄結核などの神経障害や外傷.膀胱麻痺.脊髄損傷初期の脊髄ショック期などの尿閉が原因です。
Ⅶ.痛み
は泌尿器疾患や男性生殖器疾患の一般的な症状です。
痛みの部位.性質.程度.放散痛の有無.放散先.その他の随伴症状を問診する必要がある。
(Ⅰ)腎尿管痛
腎疾患は.腫瘍.水腎症.腎結石などのような漠然とした鈍痛や膨満感である腰痛や心窩部痛を引き起こすことがありますが.腎臓や腎周囲部の急性化膿性感染症.進行した腎腫瘍.腎門付近の神経根への腫瘍浸潤.遊走腎の腎門の急性捻転などのように.鋭い痛みや疝痛として現れることもあります。 疝痛は一般的に腎盂や尿管の閉塞による痙攣を伴う。 結石や血栓が尿管を移動すると.激しい疝痛が起こり.下腹部.会陰部.内股に放散することがあり.臨床的には腎疝痛として知られている。 腎臓に病気があるわけではなく.前立腺疾患.外陰部疾患.女性骨盤臓器疾患など.腎臓以外の部位から反射的に起こる痛みもあります。 また.片側の腎臓の病気が.反対側の腎臓の痛みによって引き起こされる腎臓の腎臓反射を介して起こることもあります。
（2）膀胱の痛み
恥骨の上部に位置し.主に漠然とした痛みや膨張.炎症.結石.閉塞.膀胱の過伸展によって引き起こされることができます。 間質性膀胱炎や重症の結核性膀胱炎など.膀胱の炎症が粘膜下層や筋層に及ぶと.激しい痛みを引き起こすこともある。 また.進行した膀胱腫瘍や内尿道口付近の腫瘍では.激しい痛みや不快感に加え.頻尿.尿意切迫感.排尿困難を伴うことが多く.時には陰茎頭部にまで痛みが波及することもあります。
（C）尿道.前立腺.精嚢の痛み
炎症.結石.尿道狭窄.前立腺炎.精嚢炎などが原因であることが多い。
（D）精巣およびその近傍の痛み
炎症.外傷.腫瘍.捻転.精索静脈瘤などが原因です。
急性精巣上体炎.睾丸炎.急性精巣捻転.外傷などの痛みはより急性で.精索静脈瘤は腫脹痛があり.精巣腫瘍は初期には痛みの症状がないことが多いです。
Ⅷ.しこり
(1) 腎のしこり
腎のしこりは.水腎症.腫瘍.結核.多発性嚢胞腎.馬蹄腎などの奇形.腎下垂.異所性腎などの低位腎など.腎肥大のさまざまな原因でよく見られます。 腎瘤は触診で発見できる。
(ii) 膀胱腫瘤
尿閉の場合.下腹部の恥骨上部に膨らんだ膀胱が触知されることがあり.カテーテル留置後に腫瘤は消失する。 大きな膀胱腫瘍や大きな膀胱結石はデュプレックス検査で触知されることがある。
（C）陰嚢内腫瘤および陰茎腫瘤
腫瘤の位置.大きさ.性質および可動性に注意すべきである。
陰嚢腫大.皮膚の菲薄化.嚢胞感.トランスシルミネーションテスト陽性は.精巣または精索鞘滲出液であることが多く.精索は土色で横になると消失するが.これは精索静脈瘤によるものである。 精巣の腫大.重苦しさ.感覚の喪失.消失はほとんどが腫瘍である。 精巣上体の増大.圧迫痛.精索の肥厚は.ほとんどが急性精巣上体炎である。 精巣上体の腫大.硬結.凸凹.結節は通常.精巣上体結核である。 精巣上体頭部に小さな球根状の嚢胞性腫脹があり.透過光検査が陽性であれば.通常.精巣上体嚢腫である。 悪臭を伴う陰茎頭部または包皮のカリフラワー様腫脹は.ほとんどが腫瘍と考えられる；乳頭腫脹は多発性で.しばしば尖圭コンジローマである。 成人の陰茎海綿体の不規則な硬いしこりは.ほとんどが陰茎海綿体硬化症である。
IX.性機能障害
(a) インポテンス
性行為の欲求があっても陰茎が勃起しない.または勃起しないことを指す。 そのほとんどは器質的な病気ではなく.精神的な影響や脳が勃起抑制を強めることが原因です。 一部の患者は.内分泌疾患.動脈閉塞.静脈閉鎖症.神経学的原因などの器質的疾患によって引き起こされます。
（2）早漏
早漏とは.厳密に言えば.性交前に精液が排出されることを指します。 脳の病的興奮や脊髄中枢の興奮亢進が原因です。
（C）射精
性交渉がないときに起こる射精を指します。
性機能障害は非常に複雑な生理的プロセスであり.人体の精神状態.心理状態.大脳皮質機能.内分泌機能.性器など多くの要因が関係しています。 かつては.性機能障害は主に機能障害であり.生殖器系の器質的病変によって引き起こされることはほとんどないと考えられていた。 しかし.最近の研究では.機能障害に加えて.生殖器自体の器質的障害もかなりの割合を占めていることが明らかになっている。