精索静脈瘤は.精索の静脈が逆流や弁不全により閉塞し.血液が逆流・停滞し.蛇行・拡張した後索静脈となる疾患である。 精索静脈瘤の患者さんは.立っていると陰嚢が大きくなり.下腹部.鼠径部.腰などに放散する重苦しい感じや腫れがあり.歩いたり仕事をすると悪化し.休むと緩和されます。 身体検査では.静脈瘤は陰嚢にミミズの塊のように見えたり感じられたりします。 中には.精索静脈瘤の徴候がなくても.超音波検査で病変が検出される患者さんもいます。 精索静脈瘤は精巣の病理学的変化を引き起こし.精索静脈瘤の造精上皮の剥離.精母細胞の配列の乱れや進行性減少.精子数の減少.先天性精子.無定形精子.未熟精子の増加などがみられます。 精索静脈瘤の主な治療法は.精索静脈の高位結紮術（けっさつじょ）です。 精索静脈瘤手術後の精液の質の改善率は50～80％と言われており.不妊や精液異常を伴う精索静脈瘤は症状の重さに関わらず手術の適応となります。 高齢になるほど.病気の進行に伴って睾丸へのダメージが大きくなります。 また.将来の生殖能力に影響を与えないよう.思春期に精索静脈瘤が発見された場合は.早期の手術を勧める人もいます。 患者さんの特殊な状況に応じて.鼠径部.後腹膜.腹腔鏡のそれぞれのルートで手術を行い.良好な結果を得ています。 手術後に精液の質が向上し.父親になる夢を叶えることができた患者さんも少なくありません。