腰椎椎間板ヘルニアの患者は.通常.腰椎のメンテナンスに注意を払う必要があり.いわゆる病気三点治療.七点養生と呼ばれています。 これは真実である。 理想的な結果が得られないのは.おそらく正しい治療方法が選択されていないためです。 1万例以上の腰椎椎間板ヘルニアの治療成功例から.以下の10項目の注意点をまとめました。 1.マットレスは硬い板状のベッドを使うことが推奨され.シモンズは勧められない。 硬いベッドは背骨の生理的湾曲を維持するのに適している。 椎間板への圧力が軽減されます。 2.背骨の高さが腰椎椎間板への圧力を増加させるために湾曲しているので.短いスツールに座らないようにしてください。 3.屈む動作を減らす。 立ち上がるときは.まず膝を曲げて.曲げる度合いを少なくします。 物を運ぶときは.まずしゃがんでから運び.腰椎にかかる圧力が均等になるようにします。 重いものを持ったり.激しい運動はしないようにしましょう。 4.腰に痛みを感じたら.すぐに活動を減らし.2-3日ベッドで安静にしてから元に戻してください。 ベッドレストには仰臥位と伏臥位があり.患者さんは伏臥位のほうが楽だと感じることもあります。 寝返りを打ったり.手足を動かしたりして.血液の循環を促進し.炎症を抑えることを原則としますが.腰をひねらないようにします。 5.ベッドに横になって本を読んだり.テレビを見たりなど.ベッドでの不良姿勢を避ける。 6.急性期は絶対寝たきりにして.腰部の体重負担を減らすのが原則です。 長期間の安静は腰背部の筋力低下を招き.脊椎の安定性を低下させ.ひいては痛みを悪化させ.再発の可能性も高くなります。 同時に腰部腹帯を使用し.過度な活動から脊椎を保護しますが.あまり長く使用すると腰背筋の萎縮を招きますので.使用しないようにしましょう。 7.急性期を過ぎたら.腰背部と腹部の筋肉の合理的な運動訓練を強化すること。 8.骨盤牽引治療である程度症状が改善されますが.運動を強化し.水泳やウォーキングなどの運動を推進する必要があります。 なぜなら.長期間の牽引は腰椎の筋力低下と椎骨の不安定化を招き.再発しやすくなるからです。 9.推拿（すいな）療法は勧められない。 重度の突出.脊柱管狭窄症.重度のすべり症などは押さない.押すと痛みを悪化させる.神経機能に害を及ぼす可能性があります。 10.約15-20％の患者は手術が必要です。 次のような場合.手術が必要です：(1)保存的治療が効果的でない。 医師から保存療法は不向きと言われたにもかかわらず.その忠告を聞かず.結果的に痛みを悪化させ.多額の費用をかけても全く効果のない患者さんがいます。 (2) 保存療法は有効だが.症状が再発し.痛みも強い。 再発すると.仕事や収入.地位.さらには人生に対する自信や期待に影響する。 (3)痛みが強い方。 生活への影響が強く.生活全般の質が低い。 (4) 神経のしびれ.筋肉の萎縮.脱力.馬尾神経の圧迫症状（排尿・排便障害.性機能に影響がある）などがある。 上記はいずれも神経の圧迫を示しており.時間の経過とともに神経の変性が起こり.将来の回復に悪影響を及ぼすため.できるだけ早期に手術による介入を行う必要があります。