採卵日当日.20個を超える卵子を受け取り.移植をキャンセルされる患者さんが一定割合でよくいらっしゃいます。 これはカルテに「OHSSのため移植中止」と記載されることがあります。 患者さんは.採卵数が多いことは嬉しいのですが.なぜ新鮮胚移植ができないのか.疑問に思うかもしれません。 そこで.卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは何か.OHSSのために移植ができない理由は何か.について調べてみましょう！
I. OHSSの定義
OHSSは.排卵促進剤による排卵誘発や人工授精・体外受精による排卵コントロールを行った女性に多く.黄体期（排卵後から月経開始の前日まで）または妊娠初期（妊娠13週末日まで）に発症する。
排卵促進剤の多用により.OHSSの発生率は全体で20％と.もはや珍しいものではなく.生殖補助医療における主要な合併症の一つとなっています。
II.病因と病態生理的変化
OHSSはhCGと血清E2に密接に関係しています。
血管作動性物質の大量産生がOHSS発生の病態生理的基盤であり.毛細血管壁の損傷.その透過性の増大.血管内液の漏出が生じ.腹水.胸水.びまん性水腫などを引き起こす。
Ⅲ.臨床症状
腹部膨満感.吐き気.嘔吐.下痢.さらに眠気や食欲不振に発展する。 胸水は呼吸困難の原因となります。
徴候：急激な体重増加.乏尿または無尿。
補助検査：ヘマトクリット値.白血球増加.低ボラ血症.電解質異常.腹膜・胸膜・心嚢液貯留.血液凝固能亢進状態。
IV.診断
1.排卵促進薬やhCGの使用歴.
2.黄体期や妊娠初期に発生.
3.基本的特徴：
卵巣肥大.
三空への血管内液移行.腹水.胸水.全身浮腫.
血液濃縮。
早期発症OHSS：hCG注射後10日未満で発症
晩期発症OHSS：hCG注射後10日以上で発症
V. 危険因子
1.若年（35歳未満）で痩せた女性
2.排卵薬に対して非常に敏感な卵巣.例：PCOS患者
3.High levels of AMH;
4.OHSSやアレルギーの既往.
5.多発性卵胞発育.
6.血清E2値が高い.
7.妊娠初期の内因性hCG分泌.
8.排卵促進や妊娠黄体を維持するためのhCG使用.など。
20個以上の卵子が得られた患者は.通常.血清E2値が高く.OHSSになりやすく.移植されたまま妊娠した場合.妊娠初期のhCG刺激は.OHSSの発症.持続.さらには悪化につながる。 臨床的に患者さんは通常.胃腸の不快感などがあり.身体的にも心理的にも不利益を被ることがあります。 OHSSのために移植がキャンセルされてもがっかりしないで.主治医の治療計画に積極的に協力してください。
VI.治療の原則
OHSSは自己限定性疾患であり.ほとんどの患者さんは自力で治すことができます。 治療は主に対症療法です。
軽度：外来での観察と経過観察.一般的に特別な治療は必要ありません。
中等度：入院して観察.安静.水分補給.
重度：入院して積極的に治療.絶対安静.血圧.脈.呼吸.腹水.胸水などを綿密に観察.電解質のアンバランスを修正.アルブミン補給.容量拡張。