乳がんのセンチネルリンパ節生検（SLNB）は.腋窩リンパ節の病理学的状態を正確に評価でき.臨床的に腋窩リンパ節が陰性の患者に対して腋窩リンパ節郭清（ALND）に代わる安全かつ有効な方法であり.それにより手術合併症を大幅に軽減でき.ほとんどのSLN陽性の患者は一度の手術でALNDを終了することができる。 SLN陽性患者の大半は一度の手術でALNDが完了するが.偽陰性はSLNで腫瘍の浸潤が確認できないが腋窩リンパ節に転移があるケースで.手術方法の選択と治療成績に影響を与える。 SLNBはT1-2期の乳がん患者さんに適していますが.乳がんにおけるSLNBの研究が進むにつれて.相対的禁忌が徐々に適応に変わってきているものが多くなっています。 T3期の患者では偽陰性率が有意に上昇するが，これは腫瘍の大きさや成長時間の増加に伴いリンパ管が癌血栓で閉塞され，トレーサーがSLNに到達しなくなるためと考えられる。また，ネオアジュバント化学療法によりリンパ網の構造が乱れ，局所のSLNが真のSLNでなくなり，化学療法後にSLN内の転移巣が消失し偽陰性率が増加するためとも考えられる。 2.SLN局在に伴う偽陰性 SLNの術中判定はトレーサーによって異なり.SLNBの成功率を上げ.偽陰性率を下げるために.青色色素と核トレーサーの併用が望ましいとされています。 acosog
ACOSOG Z1071は.青色色素を核剤法と併用した場合の偽陰性率が10.8％と.青色色素単独使用時の20.3％より低く.蛍光検出は前リンパ節の位置を素早く特定しモニターに画像化できる最新の迅速・安全検出方法の一つである。 蛍光材料とナノ材料を組み合わせることで.さらに偽陰性率を下げることができる。 病理検査に伴う偽陰性 SLNの術中診断検査として.Frozen rapid pathological histology and/or print cytologyが推奨される。 術中凍結病理検査とプリント細胞診のどちらか.または両方が陽性であれば.SLN陽性とする。 術中分子診断技術は.SLN組織の検出量が多いため.凍結急速病理組織診やプリント細胞診よりも精度や感度が高い。 その他.SLNのために採取したリンパ節の数（一般に.3個以上のリンパ節を採取すると偽陰性率が下がると言われています）などもあります。 SLNの摘出数が5個になると.99％以上の陽性SLNを発見できる）.ジャンプ転移の影響.乳房内領域のSLNの転移.術者の手術経験の影響などです。 SLNを正確に診断することで.手術方法の選択が可能となり.二次手術の費用負担や手術リスクを回避できる。 臨床では.偽陰性率を下げるために各影響因子をコントロールすることが必要である。