強膜小胞はよくある症状ですが.強膜小胞をどのように診断するのでしょうか？ ここで知っておいていただきたいことがあります。 帯状疱疹の特徴的な症状は.強い痛みを伴う.片側の単数または複数の知覚神経分布域の皮膚または粘膜のヘルペスで.体の正中線を越えて反対側には広がりません。 内在性ウイルスの潜伏期間は不明ですが.外因性ウイルスに暴露された場合の潜伏期間は通常数日〜数週間とされています。 患者はヘルペスの4〜5日前に頭痛.倦怠感.悪寒.発熱.局所のリンパ節腫脹を呈する。 神経痛は発疹の2〜3日前に起こります。 発疹は.トウモロコシから大豆大の融合した丘疹と水疱の群れとして現れ始め.やがて透明で光沢のある緊張した壁を持つ水疱となり.基部の神経に沿って赤みがかった帯状の分布となる。 水疱群の間の皮膚は正常で.水疱は2週間以内に消失しますが.多くの場合.永久的な瘢痕.さまざまな程度の感覚鈍麻.重度の帯状疱疹神経痛が残ります。 帯状疱疹後神経痛は.帯状疱疹ウイルスによる血管炎および神経炎が原因で.最初の帯状疱疹皮膚病変から2ヶ月以上持続することがあります。帯状疱疹後神経痛は.60歳以上の患者の約50％に発生します。 硬化炎は.帯状疱疹ウイルス性眼疾患の 0.68-8% に報告されています。 硬化炎は急性期（病変開始後10～15日）.多くは帯状疱疹ウイルス眼症から数ヶ月～数年後に発症し.眼科手術と関連することが多い。 ヘルペスウイルス性硬化症は.びまん性または結節性前部硬化症が多く.壊死性前部硬化症に発展することもあります。 自覚症状としては.眼球の充血.眼痛.結膜嚢分泌物.視力低下などがあります。 眼痛の強さは炎症の程度と平行し.夜間に増加し.眉弓や眼窩周囲に放散することもあります。 結膜嚢分泌物は粘液性で.角膜炎を伴うと羞明.流涙がみられる。 徴候：びまん性前部硬化炎は.全身的な合併症はほとんどなく軽度で.主に表層の強膜組織のびまん性うっ血と腫脹.高結膜水腫が現れ.強膜組織の深部血管や強膜組織を見ることが困難で.見る前に結膜嚢に1：1000エピネフリン滴下して表層うっ血を消失させる必要があります。 前部結節性硬化症は.紫紅色で痛みを伴い.押さえるのを嫌がる持続的な被包性結節を形成します。 結節は孤立性または多発性で.中心部は透明で完全に動かない。 結節は表層組織と明確に区別される。 結膜と強膜の表在血管は.結節によって隆起している。 前面強膜は暗紫色を呈する。 病変が進行し続けると.赤道より前の強膜が黄灰色の斑点を示す前強膜壊死となり.重症例では強膜の腐肉様壊死が1か所または複数か所に局所的に認められることがあります。 組織が剥離すると.やがて強膜に穴があき.カイローマが形成されます。 強膜の修復には数ヶ月を要し.永久的に強膜の菲薄化と瘢痕が残ります。 再発は頻繁で.最初の強膜の異なる部位に発生し.数年間続くこともあります。 帯状疱疹ウイルスによる強膜炎は.免疫性円板状角膜炎や白色壊死性間質性角膜炎などの間質性角膜炎を伴い.角膜硬化症や辺縁潰瘍性角膜炎へと進行することもあります。 また.前部ぶどう膜炎を伴うこともあり.扇状の虹彩萎縮や海綿体炎を形成し.さらに二次性緑内障へと発展します。 角膜感覚の低下や損傷部位の扇状虹彩萎縮は.帯状疱疹ウイルス性硬化症の診断に役立ちます。 外強膜の炎症は発疹に先行し.結膜や表層の強膜小胞や角膜樹状突起の変化を伴うことが多い。 外強膜炎は単純性または結節性で.すべての病変が表層強膜に存在する。 前者では.表層強膜のうっ血が見られ.放射状に拡張した蛇行した血管と燃えるような赤色を呈し.病変の範囲は限定的であることが多い。 後者の場合.病変は表層強膜に位置する移動性の結節を形成し.その周囲をうっ血が取り囲みます。 結節は通常.1～2mmの大きさの孤立性である。 結節の深部強膜は明瞭に見え.血管叢は正常のままです。 外膜強膜炎は.ウイルスの直接侵襲によって起こり.後遺症なく3～4週間持続します。 免疫介在性外強膜炎は病変後10～15日以内に出現する。 病歴と特徴的な臨床症状から.診断は難しくない。 強膜炎と眼部帯状疱疹の既往があり.特に痛覚過敏と虹彩萎縮を伴う患者にはHZSを強く疑う必要がある。