風池荘厳は.まぶたの皮膚に発生し.発赤.腫脹.疼痛.あるいは丘疹.水疱.膿疱.潰瘍.びらん.痂皮などを生じる外眼病である。湿熱瘡（根拠・治療基準）.風紅瘡（神軍勝集）.眼球瘡（病源辞典）とも呼ばれる。
中高年の患者さんに多くみられますが.思春期の患者さんにもみられます。片目または両目に発症します。また.全身や顔面の皮膚に障害を持つ患者さんもおり.罹患期間もさまざまです。適切な治療により.予後は良好です。しかし.病変が黒目や瞳孔を巻き込み.星点状の混濁を形成したり.瞳孔の締め付け.瞳孔の乾燥が起こると.視力に影響が出ます。また.脾臓に痛みが生まれ.瞼が朱色の真珠のようになるケースもあります。風熱は臓腑に生まれることから名付けられたとされ.発病すると黒目を侵して「次第に白内障を生じ.瞳孔を塞ぐ」とも指摘されている。明代には王建堂の『子路春秋』や傅仁友の『西王母』が「湿熱生瘡」と分類し.その病因は基本的に風熱生瘡と同じであるとしている。とし.「西王母」も「プラスマイナス四物湯」の内服と漢方薬の外用で治療することを提案しています。 プラスマイナス四物湯」の内服と漢方薬の外用でこの疾患を治療する方法です。清代の呉謙が編纂した『金匱要略』では.さらに病因が風熱による脾臓への攻撃であることを明らかにし.「白内障を生じ.長く目の瞳孔を覆うことを恐れて.緊急に治療することが望ましい」と提唱している。清代の沈金澳の『沈氏尊勝集』では.この病気を「風紅痛症」と呼び.瞼に発生し.風熱によって「脾の内熱により.両瞼は朱爛に似る」と考えている。また.清代の黄燕の『眼科』では.この病気を脾胃の湿熱による「眼瞼腐敗」とした。近年.中国の眼科に関するさまざまな教科書や単行本が.この病気の理論.方法.処方を体系的にまとめ.要約し.補足し.さらに西洋医学の関連内容も一部取り入れ.この病気の基礎理論知識と臨床治療がより豊かで充実したものとなっている。要約すると.本疾患は単一の原因による単一の臨床症状ではなく.西洋医学的に異なる原因や臨床症状を持つ様々な眼瞼疾患が含まれており.異なる原因や症状に応じて治療する必要があるということである。
西洋医学では.眼瞼帯状疱疹.眼瞼湿疹.アレルギー性眼瞼皮膚炎.眼瞼皮膚炎.単純ヘルペスウイルス瞼皮膚炎.眼瞼膿痂疹.眼瞼アスペルギルス症.眼瞼寄生虫感染症.眼瞼結核（破傷風）.眼瞼感染症など。眼瞼の感染症.眼瞼の結核.眼瞼の一般的な狼瘡.眼瞼のレプラ.眼瞼の炭疽.その他の病気の過程で本疾患と同様の症状を呈することがあります。その他の関連する眼瞼疾患については.本項を参考に治療することができる。
病因と病態
西洋医学では.本疾患は異なるウイルス感染によって引き起こされると考えられています。単純ヘルペスウイルスによる眼瞼皮膚炎は.単純ヘルペスウイルスの感染によって起こります。インフルエンザや肺炎による呼吸器感染.妊娠中や労作後に発症することが多い。帯状疱疹ウイルスによる眼瞼皮膚炎は.帯状疱疹ウイルスが三叉神経髄膜神経または三叉神経第一枝に感染することで起こります。虚弱体質や抵抗力の弱い高齢者に多く発症します。
漢方では.この病気は脾の臓である蓋の病気と考えられています。史記』によると.この病気は “脾臓の風熱によるもの “とされています。眼科編』では.この病気を “脾胃に停滞する湿熱によるもの “と考えています。この病気は.脾胃の機能障害と風湿熱の浸潤が密接に関係していると考えられています。通常.脾胃に湿熱がたまり.あるいは脾胃に湿熱がたまり.その後に風が蒸発して.腫れや痛み.水泡.瞼から粘液がにじみ出ることによって.あるいは特定の薬剤の塗布によって瞼に毒素が滲みたり.あるいは胡椒病やトウモロコシ病.蓋病などで瞼に粘液や涙が長く染み込んで.皮膚が潰瘍化したりして発症するものである。
臨床症状
1. 症状
患者の多くは.発熱.倦怠感.全身倦怠感などの前駆症状を有する。病変部では激しい神経痛と皮膚知覚の喪失が特徴的である。
2.徴候
(1) 単純ヘルペスウイルス性眼瞼炎：上下のまぶたに発症することが多く.下まぶたが最も多い。初期の病変は浮腫状で.赤みのハローに囲まれた丘疹と半透明の水疱が集まり.簡単に破れて黄色のカタル性の液体を出血し.次第に痂皮が剥がれ落ちます。デブリードマン後.通常.瘢痕は残らない。病変は鼻や口唇の皮膚に侵入することもある。
(2)帯状疱疹ウイルスによる眼瞼炎。前駆症状として.程度の差はありますが.発熱や倦怠感があり.その後.激しい神経痛.皮膚の紅潮・腫脹.三叉神経第1枝の領域に透明な水疱の集簇が形成されます。水疱の基部には発赤があり.水疱の間には正常な皮膚が見えます。その後.水疱の破裂.痂皮.色素沈着または皮膚の永久的な瘢痕が生じます。病変は片側に発生することが多く.顔面の正中線を境界とします。角膜炎や虹彩毛様体炎などを併発することが多い。
3.診断基準
(1) 単純ヘルペスウイルス性眼瞼炎 病変は通常下眼瞼にあり.痛みは少なく.破れやすく.治癒後に瘢痕を残さないのが特徴です。
(2）帯状疱疹ウイルス眼瞼炎：高齢者や虚弱者に多く.三叉神経第1枝の領域に激しい痛み.潮紅.腫脹.感覚低下や消失があり.透明な水疱の塊が現れ.塊の間には正常皮膚があり.病変は顔の真ん中を区切りとして片側に限定されます。
4. 鑑別診断
両疾患とも.まぶたの突然の発赤と腫脹に続いて.丘疹.水疱.小水疱.痂皮の剥離を認めます。しかし.眼瞼湿疹はアレルギー体質の人に多く.再発する傾向があり.アレルギー物質への暴露歴がある場合が多いです。病変部は痒みと熱感を伴う。亜急性期には.痂皮.鱗屑.少数の丘疹.滲出物を伴う暗赤色の眼瞼皮膚斑として現れ.慢性期には.発症は遅く.眼瞼皮膚の肥厚と鱗屑を伴います。
治療方法
1. 漢方薬による治療
臨床では.三悪の有病度や重症度に応じて.風熱を取り除く.あるいは熱と湿を取り除く.あるいは熱と毒を取り除く.あるいは風と熱と湿を同時に取り除くなどの治療が中心です。目の局所的な外部治療と同時に.治療プロセスは.黒目に病変があるかどうかに注意を払う.瞳の神送信変更。
(1)識別と治療
(1) 脾臓の経絡の風熱
症状：瞼の発赤.丘疹.小水疱.刺痛.灼熱.腫脹.疼痛；主に発熱.悪寒を伴う；薄い黄色の舌苔と浮動脈。
治療法 風を抜き.脾を清め.湿を除き.痒みを和らげる。
処方 除風清脾（陳皮，連翹，志母，遠明粉，オウゴン，玄神，黄連，ソウハクヒ，ルバーブ，プラティコドンの根，根茎）プラスマイナス。
脾胃湿熱（ひいしつしょくりょく
症状：まぶたが赤く，かゆく，焼けるように痛み，ヘルペスや膿疱，潰瘍やびらん，にじみ出る粘液を伴う；多くは胸のつかえや便秘を伴う；舌が赤く，舌苔があり，脈がすべりやすい。
治療法 清熱除湿，散風止痒．
処方 除湿湯（眼膠.滑石.車前子.Citrus aurantium, Scutellaria baicalensis, Radix Mouton, Poria cocos, Fenfeng, Thornbush, Chen Pi, Licorice）プラスマイナスです。
(3) 風火性熱毒
症状 瞼が赤く腫れ.ヘルペスが群生し.激しい痛みを伴い.ヘルペスは膿となり分解され.最後にかさぶたや傷跡を形成し.場合によっては黒目の混濁.瞳孔の圧迫感.あるいは眼圧上昇を生じる。舌が赤く.黄色の乾燥膜.弦脈が見られる。
治療法 清熱消火，散風，解毒．
処方 普済消毒飲（医方集団液.黄連.黄耆.玄神.連翹.麻黄.板藍根.甘草.牛蒡子.生馬.薄荷.柴胡.陳皮.蜜柑）プラスアルファ。
(2) 外用療法
1日2回，雲南白朮，六神丸を温湯で練り，病変部の皮膚に塗布する。
(2)紫金丸を温湯で練り.1日2回病変部の皮膚に貼付する。
帯状疱疹の水疱や紅斑には.田七.白仙皮.苦参.蛇舌草をそれぞれ30gずつ水で煎じて.1日2回患部を洗います。水疱が痂皮化し.紅斑がなくなっても痛みが目立つ場合は.七子花.Paeonia lactiflora.Mentha arvensis.Aromatic Herbを各30g.水で煎じてかすを取り除き.1日2回患部を洗います。
(3) 段階的治療
(1) 水疱・紅斑期：風・熱・湿を取り除く治療で.処方は「湿潤除去スープ」に加減する。
(2) 水ぶくれ・紅斑退行期：治療は清熱除湿で.気の流れを促進し.血を活性化することを伴い.処方は除湿で.桃仁四物湯を合方する。
(3) 後期：気の流れを促進し.血を活性化させ.湿を取り除き毒素を解毒することを補助的に行い.桃紅四物湯を加えて治療する。
(4) 専門的な処方と薬物
清肺湯注射液.1回30ml.0.9％塩化ナトリウム注射液250mlを加え.1日1回点滴する。または清華嶺内用液.1回20m.1日3回。
又は②双黄連針末.1回3，6g.0，9％塩化ナトリウム注射液250mlを加え.1日1回.点滴静注する。又は双黄連内服液.1回20ml.1日3回。
クチナシ黄色素注射液.1回20ml.0.9％塩化ナトリウム注射液250mlを加え.1日1回点滴静注する。
2.西洋医学的治療
(1) 局所治療
初期：グリコール酸フルフリルによる局所塗布.1日4回.または10000/ml α-インターフェロン液による局所湿潤塗布.1日4回。
ヘルペスが破れていない場合：1％ブリリアントグリーンアルコールを用い.病変部の皮膚に塗布し.1：60の滅菌でんぷんペーストをヘルペスに塗布し.ヘルペス内の液の吸収を促進し二次感染を防止します。
二次感染を起こさずヘルペスが消失した場合は.3％アシルグアノシン眼軟膏または0.5％ヘルペスネット眼軟膏を患部に外用する。二次感染を起こした場合は.抗生物質の点眼と患部の湿布を併用する。
物理療法：ヘリウムネオンレーザー.オーディオ電気.周波数パルサー.紫外線.赤外線療法などで病変部を治療すると.鎮痛効果や水疱の消失を促進する効果があります。
瞳孔の拡張 角膜炎.虹彩毛様体炎を伴う場合は.毛様体筋麻痺剤を併用する。
(2) 全身的治療
(1) 抗ウイルス剤.抗生物質.グルココルチコイド製剤の全身塗布は.重症例に使用することができる。
(②自己血療法：患者自身の回復全血を使用し.1回20ml.筋肉内注射.隔日1回.計2～3回.病気の経過を短縮し.合併症を予防する効果がある。
転移因子.1回1u.1日1回.上腕皮下注射.1クール10回。
4.鎮痛剤：明らかな痛みを伴うものには.痛みの程度に応じて鎮痛錠.消炎鎮痛剤.カルバマゼピン.メカミルグアニジンなどの薬剤を選択して治療する。
3.漢方薬と西洋薬の統合治療
風しんの統合治療は.臨床的に有効性が証明されている漢方薬の治療法をベースに.西洋医学を併用し.漢方薬と西洋薬の相乗効果により.漢方薬や西洋薬単独より優れた治療効果を得るものです。抗ウイルス剤やグルココルチコイド製剤は風しんや紅たばこの治療に有効ですが.薬物有害反応や副作用が出やすく.使用禁忌もあります。グルココルチコイド.抗ウイルス剤.抗生物質の投与量や期間を減らし.薬物副作用を軽減・回避し.臨床的な治療効果を高めることができます。
予後について
単純ヘルペスウイルス性眼瞼炎の予後は良好です。帯状疱疹ウイルス性眼瞼炎は.大きく分けて以下のような特徴があります。
(1) 完全治癒：ほとんどの患者さんにみられます。
(2) 永久的な皮膚の瘢痕化または色素沈着：多くは病変部位の損傷です。
(3)角膜や虹彩などの眼の各組織.あるいは眼球全体が侵され.失明に至る患者さんもいます。
(4) 重症例では.髄膜炎.脳炎.あるいは死亡することもあります。
(5)後遺症：痛み。患者さんによっては.痛みが数ヶ月から数年続くこともあります。
予防とケア
1. 気候の変化に注意し.風邪を予防する。
2.精神的刺激や過度の精神的緊張を避け.快適な気分を保つ。
3.仕事と休息の組み合わせに注意し.過労を避ける。
4.食事は軽めに.発症中は生臭い魚介類.辛いクー煮掃き溜めを食べないようにして.IIに達するようにする。