改良型制酸剤染色法と結核の迅速診断法

  結核の迅速診断は.検体である結核菌塗抹標本から結核菌を直接検出することに依存するが.従来の制酸染色標本(脳脊髄液.血漿腔液)からの結核菌検出陽性率は約3%に過ぎず.結核性胸膜炎.腹膜炎.髄膜炎の確認率は世界的にも3%に過ぎなかった。つまり.結核性胸膜炎.腹膜炎.髄膜炎の診断率は非常に低いのですが.そのほとんどが早期かつ適時の診断と治療を必要とする重症結核疾患であり.診断確定ができずに最良の治療窓口が遅れると.その予後や結果は非常に悪くなることが多いのです。  結核菌培養の陽性率は結核塗抹より高いが.結核菌培養の増殖期間は1~2カ月と長いことが多く.短期間で迅速かつ正確な診断を行うことは困難である。  PPD.TSpot.TB抗体.TBマイクロアレイなどの免疫・遺伝子検査については.結核感染の間接的な根拠にしかならず.その陽性報告から直接結核の明確な診断を下すことはできない。  CT.MRI.血漿腔液(または脳脊髄液)の生化学検査などで客観的な検査報告が短時間で得られるが.これらの検査では結核病変の特徴が一義的に表れず.これらの検査で結核を他の類似疾患と直接区別することは困難である。したがって.これらの検査は結核の直接かつ迅速な診断の基礎として用いることはできない。  今年になって徐々に開発された改良型抗酸菌染色法は.特殊な検体処理によってマクロファージ膜の構造を破壊し.細胞内の結核菌が細胞外に放出され.顕微鏡で観察できる結核菌の濃度が大幅に改善されました。従来の3%染色法に比べ.結核の早期・迅速診断が質的に飛躍し.大多数の結核患者の貴重な治療時間を稼ぎ.免疫学的検査にかかる高額な費用を節約することができました。  医学の絶え間ない進歩により.結核の早期制圧という数世代にわたる結核予防者の悲願が全国で実現することが期待されている。