最近では.「他の人が乳がんになった」と聞いて検診に来る患者さんも多く.女性の健康への意識が高まっていることを実感します。 しかし.乳房肥大や乳がんの話になると.ほとんどの方が緊張した面持ちになります。 長い間.乳腺疾患の治療に携わってきた経験から.乳腺疾患の常識についてお話しすることが必要だと考えています。 乳腺は女性にとって重要な器官であり.授乳や母乳育児という実用的な機能だけでなく.女性の美しさや母性を表現する重要な器官でもあります。 女性のライフスタイルが変化し.社会活動への参加が増えるにつれ.バストの美しさは女性のイメージや自信につながり.乳腺の重要な役割となり.女性のQOLに与える影響はますます顕著になってきています。 ですから.ひとたび乳房の病気.特に乳がんが現れると.女性はたちまち神経質になるものです。 実は.乳房の病気は決して怖いものではなく.よりよく克服するためには.まず乳房の病気を正しく理解することが必要なのです。 乳がんは女性に多い病気の一つで.年々増加傾向にあり.発症年齢も比較的若くなります。 一般に.がんは不治の病であり.かかっても希望が持てないと思われており.中には治療を拒否する患者さんもいますが.これは極端な誤解です。 乳がんは一般的な疾患であり.早期発見・早期治療で完治させることができ.体系的かつ総合的な治療により.中・進行乳がんに対する効果も非常に高く.生存期間は7年以上.あるいはそれ以上に達することができます。 ですから.乳がんを正しく理解し.自信をつけることが克服への鍵になります。 乳房のどのような状態を深刻に受け止めるべきなのでしょうか？ 乳がんの主な症状は.痛み.しこり.乳首の分泌物の3つです。 乳房の痛みは.必ずしも乳がんの兆候とは限りません。 周期的な乳房痛は内分泌と密接な関係があり.それだけで緩和されることも多く.多くは乳房過形成の現れです。 乳がんによる痛みは通常月経周期による変化はないので.非周期的乳房痛は乳がんの可能性にもっと注意を払うべきですが.乳がんでなくても.嚢胞性過形成は非周期的乳房痛として現れることがあるので真剣に考えるべきで.嚢胞性過形成も前がん病巣と考えられており.その場合は.次のことも行われるべきなのですが される。 乳頭からの分泌物は.ほとんどが生理的なもので.病的なものはほとんどありません。 一般に片側性で自発的に断続的に血性の分泌物が出る場合は.乳管内乳頭腫や乳癌の可能性が考えられ.稀ではありますが.大きく薄い水状の分泌物は乳癌の可能性が高いと言われています。 したがって.乳頭分泌物については.管内視鏡検査や分泌物塗抹標本の細胞診を行い.診断を確認する必要があります。 乳房のしこりは.乳がんの最も重要な臨床症状の一つであり.場合によっては患者さんの乳がんの唯一の臨床症状である可能性もあります。 したがって.乳房のしこりが見つかったら.それを深刻に受け止め.専門医に相談し.さらに詳しい診断を受ける必要があります。 臨床の現場では.自己検診で見つかった乳房のしこりの多くは.本当は乳房のしこりではなく.誤った検査方法によってしこりと勘違いされることが多いことが分かっています。 そのため.正しい自己診断の方法を身につけることで.無用な心配やパニックを減らすことができるのです。 乳がんの治療成績を向上させるためには.早期発見・早期治療が重要です。 死亡率を効果的に下げるには.検診が重要であることは数々の研究で証明されています。 臨床検査と組み合わせたマンモグラフィーは.現在最も合理的な検診方法である。 現在では.20歳から毎月の乳房自己検診と3年に1度の専門医による乳房臨床検査を受け.35歳以上は後に病気を判断するための対照材料としてベースラインのマンモグラフィーを行い.40歳以上は毎年マンモグラフィーを行うべきとされています。 BRCA1およびBRCA2突然変異の家族歴のある女性は.25-35歳から.6-12カ月ごとに臨床検査を受け.12カ月ごとにマンモグラフィーを受けることも必要です。 乳房の自己検診の方法は.横になり.人差し指.中指.薬指をそろえて.指で円を描くように.脇の下-上外側-下外側-下内側-乳輪-鎖骨上リンパ節のリンパ節を.どの部分も見逃さず.連続的に調べるとよいでしょう。 疑わしい点がある場合は.専門医による検査を受けるようにしてください。 これによって.早期診断.早期治療を実現し.良い結果を得ることができるのです。 自暴自棄になって治療を拒否する人もいれば.自暴自棄になってあらゆる治療に手を染める人もいる。 実際.乳がんの治療は.患者さんの異なるステージ.リスクレベル.免疫組織化学の結果など総合的に判断して.専門医が個別に治療計画を立てる必要があり.決して手術.放射線治療.化学療法.内分泌療法.生物学的標的治療などを無秩序に重ね合わせた順次的・総合的治療と言えます。 定期的に総合的な治療を受けることができれば.乳がんの治療効果は非常に高く.生活や仕事に影響を与えることなく.長期の無病生存を達成することができます。 進行した乳がんの場合でも.まずネオアジュバント放射線療法を行い.時期が来たら切除することも可能です。 若い女性の場合.いったん乳がんになると.乳房を失うことを恐れて治療を受けるのをためらうことがあります。 乳がんは.必ずしも乳房を切除する必要はなく.腋窩リンパ節も切除する必要があるわけではありません。 しこりが乳輪から遠く離れていて.しこりが戦わない場合は.乳房を温存するために根治的な乳房手術を行うことができます。 腋窩リンパ節が陰性でセンチネルリンパ節生検が陰性なら.腋窩リンパ節郭清を回避して上肢の機能をより温存することが可能です。 乳房切除をしなければならない場合でも.術後すぐの乳房再建を受け入れ.腹部の脂肪と一部の筋肉を乳房部に移植して腹部の脂肪を取り除き.乳房の形を整え.審美的な仕上がりを実現することができます。 ですから.乳がんになることは決して怖いことではなく.大切なのは.正面から向き合うことなのです。 不治の病でもなければ.絶望的でもありません。 正しいアプローチで.あらゆる方法の長所を合理的に組み合わせて克服し.女性に美と健康を取り戻させることができるのです。