血管炎は.より頑固な血管の病気であり.長年.不治の病とされ.最終的には切断しなければならないが.両側の病変であるため.多くの患者は.真剣に生活の質に影響を与え.下肢の高切断を倍加させる。 技術の発展に伴い.近年の低侵襲技術の急速な向上により.元が「ダメな血管炎」であるふくらはぎ病変も.非常に良い治療ができると考えられています。 したがって.早期に標準化された治療を行い.適切なケアを行いさえすれば.通常の生活を完全に実現することができるのです。
血管炎とは？
血管炎は.「血栓閉塞性血管炎」と呼ばれ.細菌感染とは関係なく.主に下肢の中小動脈に浸潤し.浸潤した動脈が分節的に狭窄・閉塞して血栓閉塞を形成し.四肢の血液循環障害.局所組織の低酸素化.栄養損失.壊疽を引き起こす代謝性炎症疾患である。 その結果.局所的に組織が低酸素状態になり.栄養分が失われ.潰瘍や壊疽が発生します。 血管炎を発症するリスクのある人は.喫煙者（特に若い男性）.神経質な人.栄養のバランスが悪い人.寒冷地や湿潤地に住んでいる人.家族の遺伝的要素などです。 20歳から40歳の男性に多く発症し.女性ではまれである。
血管炎の症状や徴候はどのようなものですか？
初期症状は.下肢の脱力感.歩行時の痛みや腫れ.四肢の冷えや恐怖感などが主ですが.さらに進行すると.短い距離を歩くとふくらはぎや足の裏の筋肉が痛み.脱力し.少し休むと楽になり.同じ距離を歩くと同じ痛みが出るという医学的に「間欠性跛行」と呼ばれる特徴的な痛みが生じます。 少し休むと痛みが和らぎ.同じ距離を歩くとまた同じような痛みが出ることがあります。 少し休むと痛みが和らぎ.同じ距離を歩くとまた同じような痛みが出ることもある。 患者は一晩中明け方まで座っていることが多く.一分一秒を争う苦しみを味わい.情緒障害.めまい.腰痛などに悩まされることもあります。 適切な治療を行わないと.壊死期に入り.四肢の潰瘍や壊死が起こり.黒くなり.乾燥した枝のような状態になります。 漢方ではこの特徴を「壊疽」と呼び.発熱.口の渇き.食欲不振.不眠.便秘.黄色い尿などを伴うことが多い。
血管炎の治療
手足の血液循環を改善・増加させ.痛みを緩和・軽減し.手足を救うことに主眼が置かれています。
1.保存処理
(1) 一般的な治療法：禁煙のほか.寒さ.湿気.外傷を防ぎ.組織の低酸素状態が増さないよう過度な加温をしないこと。
(2) 薬物治療 a. 漢方薬 b. 血管拡張剤 c. 抗生物質と鎮静剤 d.
(3) その他：血液粘度低下剤.抗血小板剤等.高気圧酸素治療剤等
2.外科的治療
血管閉塞の主な治療法は.血管内膜形成術と動脈バイパス手術です。 動脈バイパス移植術は.自家製または人工血管で血管の閉塞部を横断する「血管橋」を構築し.近位の血液が「橋」を通って遠位の虚血部に流れ.遠位肢の虚血組織への血液供給を回復させるものである。 血管内留置術は.切開することなく.針の目からバルーンカテーテルを挿入して.狭窄・閉塞した血管を拡張し.血管の内膜を再形成して血流を増加させて遠位の血液供給を改善し.必要に応じて血管ステントを留置する手術方法であります。 特に近年.蓮池病院で開発された小型・長尺バルーン技術により.これまで不可能とされていた下腿の細い血管の良好な再疎通が可能となり.血管炎患者の患肢を大きく救うことができました。 この方法は.非切開（「切開」があるとすれば針の目）.低侵襲.回復が早い.痛みがない.低コストであることから.特に高齢者や虚弱な患者さんに適しています。
血管炎の予防
1.禁煙とアルコール制限 喫煙は血管炎の重要な要因である。 タバコに含まれるニコチンは血管収縮物質であり.喫煙は皮膚の血管収縮.血流低下指や足の指の皮膚温を著しく低下させる。 したがって.血栓閉塞性血管炎の予防は.積極的に禁煙することから始まります。 諺にもあるように.足ではなく煙草が欲しいのだ。 絶対的な禁煙は.病態の変化を止めるための重要な手段です。
特に冬から春にかけての2.手足の温もりは.寒さ.湿気.屋外での滞在や長時間の作業をできるだけ避ける必要があります。 毎日.手足をお湯で洗い.局所の血行を促進する。 乾いてから.ワセリンやグリセリンでこする。 冷たい水や熱すぎる水で足を洗うことは禁じられています。 また.過熱は病変の進行を促進します。
3.外傷の予防は.通常.暖かく乾燥した環境でその足を緩い布の靴.適切な換気を着用する必要があります。 壊疽や潰瘍で.深刻な結果を引き起こすからマイナー外傷を防ぐには.できるだけ早く病院で扱われるべきである.より大きな結果を引き起こすトリム.自己薬をしない;も通常白癬などの真菌感染症を無視し.また影響を受けた肢に脅威をもたらすことができるので.外傷や足の真菌感染症が速やかに処理されるべきで.足の衝突.圧力負傷.回避します。
4.良い生活習慣低塩と低脂肪の食事は.より多くの水を飲むことができる.通常より多くの黒キクラゲを食べる。 また.スポーツや運動をすることも大切です。
5.血液粘度の血流が遅い.血液粘度の増加を減らすために薬物治療に付着し.元の狭窄動脈が完全にブロックされるように.血栓症を引き起こす可能性があります。 そして.少量のアスピリンは.医師の指導のもとで服用することができます。 高血圧や血糖値をコントロールする。
6.強化運動機能的な運動は.筋肉の萎縮を防ぐだけでなく.手足の血流を増加させることができる.血管の側枝の開口部を促す.活動の量が適切である必要があります。 患肢自体が虚血状態にあるため.過度の運動は症状を悪化させることになる。 方法：横向きに寝た状態で.患肢を45度以上上げ.ベッドサイドに2〜3分下ろして.水平に2分置き.足の回転と伸展・屈曲を繰り返すバージャー運動などの昇降を1日数回行う。 また.手足に痛みを感じない程度の速度と距離で歩くことができるようになります。