関節リリース療法による可視化神経ブロック麻酔 膝の屈曲制限105度から125度まで1回の治療で改善 膝の手術を受けたことがある人なら.膝の屈曲角度が90度と120度が2大ハードルであることは知っています。 患者アーロンは.左膝のリリース後に治療を受けに来院し.活動的な屈曲角度は66度でした。 リハビリテーションの結果.膝は90度の壁を破ることに成功しましたが.数日間105度で止まっていました。 多職種による協議の結果.関節リリース療法（通称：ナンププッシュ）で視覚神経ブロック麻酔を使用し.ボトルネックを突破することが決定されました。 治療後即日120度を突破し.直後の4週間のリハビリで143度に到達し.全角に近づいた。 2020年12月11日.神経ブロック麻酔による可視化を行い.筋骨格系超音波を用いた左下肢の局所麻酔を行いました。 全麻酔処置は10分でした。 可視化された神経ブロックは.全身麻酔に比べて麻痺剤が少なく.副作用が少なく.鎮痛効果が長く持続するという利点がありました。 麻酔は.痛みによる精神的な緊張を取り除き.筋肉をよりリラックスさせることができます。 この状態で.適切なテクニックと力で.角度をスムーズに進めることができるのです。 関節リリースの際.瘢痕組織が折れるカリカリという音が聞こえてきました。 膝の角度は120度台を超え.治療後ストレートに125度へ。 リリース直後の理学療法は.初期の炎症や腫れの管理に重要な役割を果たし.角度を長く維持することができ.翌日には122度で安定した角度を保つことができました。 4週間の集中的なリハビリの結果.膝の屈曲は20度進行し142度となった。 また.筋力はウェイトスクワットで既存の膝の関節角度にうまく合わせることができ.スクワットのための機能的なエクササイズをこなすことができました。 神経ブロックサブラクセーション（痺れ押し）とは何ですか？ 膝の手術を受けた患者さんで.関節の動きに強い制限があったり.関節の癒着があったりする場合.外科医が一定期間.麻酔をかけてプッシュ角度をつけることを勧めることがあります。 麻酔をかけると.下肢がリラックスした状態になるので.大腿四頭筋の緊張や痛みがなくなり.よりスムーズに角度を押せるようになります。 麻押しはほとんど痛みがないとはいえ.多少のリスクはあります。 麻酔で脚が完全にリラックスして無防備な状態になるため.筋緊張などの軟部組織の損傷が起こることは避けられません。 私たちは.リスクを最小限に抑えつつ.患者さんの利益を最大化するために.専門的な医療チームと高度な機器を備えています。 整形外科.スポーツ医学.麻酔科.リハビリテーション医学の専門家による学際的なチームが.同時にエスコートします。 著名な麻酔科医が高度な筋骨格系超音波機器を用いて神経の操作位置を正確に検出し.スポーツ医学の専門医が正確に力をコントロールし.リハビリテーション科の理学療法が高い効果を発揮し.麻酔治療直後に床を歩くことができ.結果を出しながら患者さんの活動機能を最大限に高めます。 どのような人が治療に適しているのですか？ 1.関節の動きに明らかな制限があり.その制限が非常に強い方。 例えば.ある角度を長時間維持することができず.様々なリハビリテーションを用いてもその角度から抜け出せない場合.医師の評価により麻ひも突きを検討することができます。 2.術後期間については.長すぎても短すぎてもいけない。 あまりに長い期間だと傷跡が非常に強くなっている可能性があり.過度な力を直接加えると傷跡は引っ張られないが筋肉が緊張する可能性があるので.術後1年以上直接押すことは好ましくない。 また.あまりに短い期間.つまり膝の手術後3ヶ月未満で行うのも好ましくありません。 適切な時期は3ヶ月から6ヶ月で.傷跡があまり強くなく.私たちの通常の軟部組織の許容レベルが十分であるため.比較的安全にプッシュアップすることができるのです。 3, 筋肉保護に優れた膝伸展装置を持つこと。 暴力的な脚の骨折で.治療前にすでに大腿四頭筋を痛めていたり.膝蓋腱の損傷がある人も多く.今回は麻の押し上げを考える前に.しっかりリハビリしてコンディションを整える必要があります。 麻押しについてのちょっとしたアドバイス しかし.麻押しは万能ではないことをお伝えしておかなければなりません。 麻押しが終わればすべてうまくいく」「角度が整えば仕事に行ける」と想像していた患者さんは少なくありません。 実は.そんなに単純なことではないのです。 麻を押す過程では.多少の傷口の開きや軟部組織の損傷が伴います。 治療後の関節周辺の痛みや腫れ.歪みは避けられない。 ですから.麻の葉押し治療後の早期の炎症と腫れの管理.角度維持を助けるための継続的な筋リリース関節の緩め.最後に機能的な筋肉運動による一定のアクティブモビリティエクササイズだけが.望む結果を得ることができます。 角度の追求は術後リハビリの一部に過ぎず.角度を獲得した患者さんでも.しゃがんだり走ったりすることができず.膝に不安定な違和感が残ることがよくあります。 そのため.麻の葉押し治療後も定期的かつ長期的なリハビリテーションが必要です。 そして.麻押しの前にすでにリハビリテーションが介在していればより良いのです。