第3腰椎横突起症候群は.腰部の急性捻挫や挫傷.慢性的な歪みにより.局所の筋膜が肥厚・癒着し.腰部神経後外側枝を刺激して.主に腰痛.股関節痛.大腿内側部痛として現れる.臨床的に多い腰痛の原因である。 第3腰椎の横突起は最も長く.横突起の前面に大腰筋と大腰方形筋.背側に仙骨筋があり.横突起の先端には中腰筋膜と腹横筋膜が付着しています。 腰部の急性・慢性外傷は.横突起周辺の軟部組織のうっ血.腫脹.炎症性滲出などの病的変化をもたらす。 腰部の知覚神経を刺激すると.筋筋膜のけいれんが起こります。 放置すると.局所の軟部組織が機械化.線維化.炎症化し.隣接する微小血管神経束を刺激・圧迫し.腰痛や臀部痛を引き起こします。 第1～3腰椎神経後枝は筋膜を横切り横突起の背側を走りますが.横突起に付着する線維性組織が損傷し癒着や瘢痕化を起こすと.神経が捕捉されて痛みを生じることがあります。 ほとんどの患者さんは.腰部の広い範囲の動きや体重の負荷.特に頻繁に曲げたり急にひねったりすることから.協調性のない動きで起こりやすく.受傷歴があると言われています。 急性期の損傷では.腫脹.皮下打撲.著明な圧痛.さらには棘突起の棘間拡大や裂離を認めますが.これは通常.棘上靱帯の緊張による小さな損傷が複数あるためで.局所出血や滲出.修復後の瘢痕化や組織の過形成がみられます。 顕微鏡で見ると.リンパ球の浸潤.小血管壁の肥厚.
神経変性.軟組織へのカルシウムの沈着が認められます。
症状
腰の両側に痛みが強く.痛みの程度や性質は様々で.朝.労作時.屈伸時に悪化し.長時間座っているとまっすぐ立てなくなり.活動後に少し楽になる。痛みはほとんど持続する。 同側の棘突起.あるいは臀部や下肢への放散痛を訴える患者もおり.重症例では仰向けになることができず.寝返りや歩行が困難となる。 少数ですが.間欠性跛行（かんけつせいはこう）を伴う患者さんもいます。
症状
慢性腰痛では腰部の運動制限はなく.急性腰痛では腰部の運動制限が大きく.両側の腰部筋の保護痙攣がみられます。
第3腰椎横突起の上部に限局した圧迫痛があり.同側の下肢反射痛がある患者もいるようです。
圧迫痛の部位に1～2cmの硬い線維性の結節を感じることがあります（太っている人は目立ちません）。 中臀筋の後縁は大臀筋の前縁に接し.隆起した索が触知され.著しい圧痛を伴う。
ストレートレッグレイズテストは陽性でも.強化テストは陰性です。
大腿内転筋の緊張は.大腿内転筋が腰椎2～4番の脊髄神経に支配されており.腰椎1～3番の脊髄神経後枝を刺激すると.反射的に大腿内転筋の緊張けいれんが起こるため.患者によっては明らかである。
X線検査：
一般に異常はありませんが.時に第3腰椎の横突起が長くなったり.左右で非対称になったり.横突起の先端にわずかに密度が高くなる部分があります。
一般的な治療法：
屈伸運動を減らし.腫れ止めや痛み止めの外用薬を塗り.マッサージは一般的に推奨されません。 慢性期には理学療法や鍼灸治療が行われ.保存的治療が一般的に有効です。
鎮痛薬：
ネディメタゾンは非ステロイド性抗炎症薬で.非酸性前駆体です。 原体では活性が弱く.経口投与後は速やかに吸収・代謝される。 分子内に酸性・アルカリ性の極性基を持たないため.消化管粘膜への直接的な刺激性はなく.胃粘膜の保護機構を損なわない。 ジクロプラミドは強い鎮痛・抗炎症・解熱作用を持ち.速やかに吸収・排泄されます。
臨床的には.多くの種類の疼痛や癌性疼痛の治療.また関節リウマチや紅斑性狼瘡の治療にも使用されています。 妊娠初期は禁忌であり.肝機能障害や腎機能障害.潰瘍性疾患の既往歴のある患者には注意して使用する必要があります。 ナプロキセンは.迅速かつ完全に吸収される非ステロイド性抗炎症薬で.中程度の痛み.痛風.様々な形態の関節炎の治療に使用されます。 中程度の痛み.痛風や様々なタイプの関節炎の治療に使用されます。 ナプロキセンは.アスピリンや抗炎症性の痛みに不耐性のある人に使用することができます。 本剤はアスピリンや他の非ステロイド性抗炎症剤と交差アレルギーがあり.ベンゾサールと併用すると血漿中t1/2が延長することがある。 時に消化管出血が見られるため.消化性潰瘍のある患者には禁忌とされている。
第三腰椎横突起注射療法：
この疾患に対する一般的な治療法で.炎症刺激のシグナル伝達を遮断し.局所微小循環を改善し.筋痙攣を除去して炎症メディエーターの浸潤を抑制するために局所投与される。 患者は腹部の下に枕を敷いて横になり.皮膚は日常的に消毒し.25G 8cm長の穿刺針を用い.穿刺点は第3腰椎の棘突起の下縁から3cmに設定し.針は穿刺点から垂直に挿入し.皮膚と皮下組織を通過する際にわずかに抵抗があり.腰椎筋膜の部位は突然大きな痛みが生じた時である。 患者は注射部位の腫れを感じ.痛みを感じる。 注射部位の腫れを感じ.股関節.髄膜.下肢屈筋側.鼠径部などに広がります。
外科的治療：
外科的治療は.厳密な科学的非外科的治療が失敗した後.慢性疼痛によって患者の仕事や生活に影響を与える場合.または非外科的治療に対して症状があまりにも重い場合に使用されます。 麻酔をかけて腰椎背筋膜をリリースし.横突起の軟部組織を剥がします。
漢方治療：
この病気の治療は.血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除き.経絡を温め.チャンネルをクリアにする薬剤が主体となっています。 よく使われる処方は.「強腰散」「強精風水湯」「造骨剤」「複方逐電散」など。
手技療法：
手技療法は.陰陽を調整し.気血を動かし.経絡の詰まりを取り除き.腱を和らげ.痛みを和らげることができます。 石文傑は.病変の初期段階は穏やかな光刺激に基づき.血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.腫れと痛みを抑え.周囲の軟組織の血液循環を良くし.筋肉の緊張を解くことができると考えています。 後期には.患者が耐えられる範囲で刺激を強めることができ.癒着を剥離し.瘢痕組織を軟化させることができる。
鍼灸治療：
鍼灸治療は.組織細胞の調節作用を刺激することにより.局所の癒着を緩め.局所の神経血管や筋の圧迫症状を緩和し.局所の血液循環を改善させることができます。
小鍼：
経過が長い場合や再発した場合は.第3腰椎横突起の反復損傷による二次的な瘢痕癒着などの病態変化が比較的明らかで.神経枝を衝き.神経自体の血液供給に影響を与え.多くは腰や脚に症状が出ます。 小針刀の手術効果を利用して.癒着を切断し.筋肉を解放することで.筋肉の静的・動的バランスを回復させ.それによって局所の血液循環を改善し.局所の痛みの原因物質の濃度を減少させることができます。