食道裂孔ヘルニアとは？
この症状は.通常1歳未満の子供に見られ.場合によっては生まれたときから見られることもあります。
最初はしこりが小さく.立ったり走ったり.咳をしたり泣いたりしたときだけ現れます。
夜.静かに寝たり横になったり.手を軽く押したりすると.しこりが自然に引っ込み.症状が消えることがあります。
男の子に多く見られます。
病気が進行すると.腫瘤は徐々に大きくなり.鼠径部から陰嚢や大陰唇に下降してくることがあります。
精巣が腹膜とともに.精巣のリードや体内のホルモンに刺激されて徐々に陰嚢の中に移動していくのは5～28週目のことです。
この腹膜の下降部分は.口を上に向けたラッパ状の筒状の突起に似ており.腹膜の「鞘」と呼ばれています。
遺伝や未熟児などの理由で腹膜鞘の閉鎖が間に合わなかった場合.腸管などの腹腔内の臓器が開いた鞘に沿って徐々に外側にヘルニアが発生し.鼠径ヘルニアとなります。
先天性の原因のみによる鼠径ヘルニアの発症を防ぐ有効な手段はありません。
発症率は男児で約1：50.女児で約1：500とされています。
伝染するのでしょうか？
大人でもヘルニアになることがありますが.これは腹壁の筋力低下によるもので.原因は異なりますが.こちらも伝染することはありません。
横になっても.手で押しても.塊は引っ込みません。
塊は緊張して硬く.触ると明らかに痛い。
さらに泣くので.さらに悪化し.悪循環に陥る。
一度埋め込まれたヘルニアは.自力で引っ込む可能性は低く.ほとんどの患者さんで症状は徐々に悪化し.放置すると最終的には絞扼性ヘルニアになります。
つまり.埋め込まれた物体である腸管や卵膜が壊死してしまうのです。
その方が問題です。
理論的には.1歳までは「括約筋」が勝手に閉じて.食道ヘルニアが自然治癒する可能性があります。
しかし.突出した腫瘤が大きく.時折留まってしまうような場合は.自然治癒の可能性はあまり高くはありません。
生後1年を過ぎると.ヘルニアが自然に治ることは稀です。
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また.手術後の再発の可能性も高くなります。
閉塞性ヘルニアの場合.腸管が壊死して腸を摘出しなければならなくなると.さらに合併症の可能性が高くなります。
小さな子供の心労は.かえって悪い結果を招くかもしれません。
技術的なレベルでは.危険かどうかという問題ですらありません。
必要であれば.外科的に処理しなければならない。
また.手術は比較的軽いものです。
子供が「幼いから」というのは.手術をしない理由にはならないことを覚えておいてください。
対処しなければならない。
手続きは比較的簡単で.時間の目安は30分程度です。
通常.全身麻酔下で.臍の穴から0.5cmの大きさの腹腔鏡を入れ.「お腹」の中のヘルニアの根元であるお腹の側面に穿刺針を刺して手術を行います。
また.「腹」の中で手術を行うため.股の両側を同時に見ることができ.反対側に「ヘルニア」が見つかった場合.同時に手術を行うことで.将来的に反対側に再び「ヘルニア」ができないようにすることができます。
“意味もなく切開する
“という従来の開腹手術では絶対にできないことです）しかし.低侵襲手術では腹腔鏡システムを使用するため.費用が1,000ドル程度高くなります。
手術の前には必ず詳細な診察を行い.発熱.咳.鼻水など風邪の兆候がある場合は.麻酔や手術の安全性を確保するため.手術はお勧めできません。
結局のところ.この手術は緊急に必要なものではないのです。
安全であるに越したことはない。
また.便が乾燥している場合は.術後に腸に過度の腹圧がかかり.再発の可能性が高くなるのを防ぐため.便を整えてから手術を行うことが望ましいとされています。
もちろん.鼠径ヘルニアの診断を確定するためには.まず外科医が子どもの顔を見る必要があり.場合によっては超音波検査が必要になります。
手術の禁忌がなければ.手術が予定されています。
ただし.入院中は環境の変化で機嫌が悪くなったり.泣いたりすることがあるので.保護者の協力が必要です。
入浴は可能ですが.ひび割れを防ぐため.傷口をぬぐうのは避けてください。