李冶は季蘭と呼ばれ.開元・天保・大理時代に華やかで奔放な道士として活躍した詩人・詩女である。
彼女の詩は.宝蔵以下どの詩人にも劣らない荘厳な詩である.という言葉があるほどです。
李自蘭は非常に心が広く.世界各国の多くの才能ある人々と親交を持ち.開元寺に文学サロンを設立して.詩人たちが私生活のタブーを破って酒を飲み.詩を書きました。
あるサロン会合で.「五言絶句」の異名を持つ劉長慶は.最も有名で尊敬されている詩人だが.ヘルニアという重病を患っていた。 李吉蘭と彼は古い知り合いで.何か訳の分からない関係だったので.他の人は彼を料理のように扱ったが.彼女はそうではなく.彼を困らせたかったのだ。
李自成はわざと遅刻して.劉長慶のヘルニアをからかうように「山の気は昼夜を問わず良いものだ」と言ったそうです。
シャンチー」は「ヘルニア」の共起語で.劉に「最近.ヘルニアは良くなったか」と聞く意味である。
劉長慶は逆に笑って.すぐに陶淵明の詩「鳥は信を以って喜と為す」を引用して答えた。
劉長慶は.ヘルニアは悪化しているが.まだ緩和する方法があることを喜んでいる.という意味である。 李自成は怒ったり困ったりするどころか.喜んで劉長慶の勇気を称え.酒を注いで飲ませたりもしました。
二人は問答の中で.陶淵明の詩の台詞を使い.そのハーモニーで揶揄し.その時のネタになったのである。
この話は.辛文房の『唐人学者伝』に収録されているが.その中で彼は.李自蘭を「とても馬鹿げている」と絶賛し.その目とペンに軽蔑の念を込めたのであった。 ヘルニアとはいったい何なのでしょうか？ 医学用語ではヘルニアといい.臍ヘルニア.鼠径ヘルニア.食道ヘルニア.切開ヘルニア.再発性外科的ヘルニア.白線ヘルニア.大腿ヘルニアに分類される。
ヘルニアとは.簡単に言うと.腹壁の筋肉組織が裂けて穴が開き.そこから小腸などの臓器や組織が元の位置から離れて体の他の部分に突出することで.ちょうど車のタイヤが壊れて内側のタイヤが穴から突出するように起こるもので.主に咳.くしゃみ.過労.腹部の脂肪過多.無理な排便.女性の妊娠.子供の過度の泣き声.高齢による腹壁の強さの退化変化.などで起こります。
によって引き起こされます。 ヘルニアになると.みぞおちに触るとゴツゴツとしたコブができます。
このコブは.大泣きしたときや激しい運動をしたとき.便秘のときなどにでき.横になったり力を入れたりすると消えます。
子供がヘルニアになると.体の消化器系にも影響が及び.腹部膨満感.腹痛.便秘などの症状が出ることがあります。
ヘルニアのお子さんの中には.とても泣き虫でイライラしやすい子もいるので.親御さんが注意することが大切です。 また.成人のヘルニアでは.鼠径部にしこりができることがあります。
強く咳や排便をするとしこりが突出し.横になるとしこりは治まる。
このしこりを触ってつぶすと.少し抵抗を感じたり.ゴリゴリという音がすることがあります。
腫瘤が突出するたびに泌尿器系が圧迫されるため.下腹部のけいれんや腫れを感じることがあり.ヘルニア患者の場合は性機能障害が著しくなることがある。 高齢者のヘルニアでは.脱出部位は通常小腸で.一部の患者さんでは大腸や虫垂になることもあります。
高齢者の体幹部を触ると柔らかく.押すとゴリゴリという音がするのはこのためです。
高齢者のヘルニアは.しこりのほか.腹痛.腹部膨満感.便秘.消化不良などの一般的な症状も伴います。 どのように扱われるのですか？ ヘルニアは腹壁の欠損によって起こるため.腹部外ヘルニアは手術で修復する以外に治療できる薬がありません。 半人前以下では.発育の過程で徐々に腹筋が鍛えられ.ヘルニアが自然治癒することもあるので.手術が見送られることもあります。 重度の感染症を併発した絞扼性ヘルニアの中には.修復がうまくいかないものもあり.一時的に結紮して第二段階で外科的に修復する場合もあります。 2.フィルドテンションフリー修復：この方法は.ヘルニアリングの腹膜ストレスが最も低い位置にあった部分を.代わりに最も高い位置にすることで.ここから再びヘルニアが突出することを防ぎ.再発の可能性を低くするものです。
この方法は.術式が簡単で.ヘルニア嚢の過度の遊離を必要とせず.術後成績も理想的であり.現在一部のプライマリケア病院では.tension-free
hernia
repairの主要な方法となっています。 この方法は充填法に比べて.ヘルニア嚢を前腹膜腔まで高度に遊離させる必要があるが.パッチが大きく平坦であるため.患者にとってより生理的で違和感が少なく.前腹膜腔が恥骨孔部全体を覆うことができ.食道ヘルニア.直腸ヘルニア.大腿ヘルニアの再発を防止できる利点がある。
これは現在.最も一般的に使用されているオープンテンションフリーヘルニア修復術である。 4.腹腔鏡下ヘルニア修復術：低侵襲技術の向上により.腹腔鏡下ヘルニア修復術は広く行われ成熟しつつある。
腹腔鏡手術は開腹手術に比べ.ヘルニアが突出している後面からの手術となるため.ヘルニアの突出状態をより直接観察でき.より大きく平坦なパッチを貼ることができるため.現在では推奨されている手術方法となっています。