頚椎椎間板ヘルニア

　　頚椎椎間板ヘルニア/>　　頚椎の変性や外傷により椎間板がヘルニアや破裂を起こし.神経根や脊髄に損傷を与える症状を頚椎椎間板ヘルニアといいます。/>　　I.
診断根拠/>　　1.頸部外傷の既往が明らかな若年成人や.長時間の低頭労働の職業歴を持つ人に多くみられます。
徐州市立中医薬病院推拿科
斯敬福氏/>　　2.神経根圧迫のあるものでは.頚部.肩.背部上方に激しい痛みと上肢の放散神経痛があり.頚部の運動や睡眠により痛みが増悪する。
筋力は低下し.腱反射は弱まるか消失し.腕神経叢の神経引き抜きテストは陽性となります。/>　　3.頸髄圧迫.四肢の不完全麻痺.運動感覚障害.腱反射亢進.膝足首クローヌス.病的反射陽性.憩室機能不全の場合。/>　　4.めまい.頭痛などの症状を呈する患者もいる。/>　　5.X線検査は骨折や脱臼などの他の病態を除外し.頚椎の前縁と後縁の角度.椎体の前傾または後傾.頚椎のすべり.病的椎間狭窄または前後拡幅の狭窄など.不安定性の非特異的徴候が見られるが.椎体骨は必ずしも明らかである必要はない。/>　　6.病気の診断にはCTスキャンが有効です。MRI検査では.椎間板組織が脊柱管に突出し.頸部神経根.硬膜嚢.脊髄を圧迫していることがわかります。/>　　II.症状の分類/>　　1.漢方医学における症状の分類/>　　気滞・瘀血：突然の発症や症状の急激な悪化.発症前に外傷の既往がある.首の凝り.背中や腕.指に放散する激痛がある。
舌は黒っぽく.あるいは点状出血があり.脈は収縮している。/>　　痰湿の連動：首.背中.肩.腕の激痛.上肢の脱力感.めまい.包まれたような重さ.動悸.吐き気.だるさ.眠気.喉の詰まり.胸の圧迫感.胃や上腹部の膨満感.顔色が紅潮する。
舌は紫色で黒く.皮膜は白色で脂っぽく.脈は厳しく収斂性がある。/>　　肝腎不足：発症が遅く.首や腕の痛み.下肢のインポテンツや脱力感.腱や静脈の収縮.歩行のふらつき.あるいは寝たきり.腰や膝が柔らかく.便が出にくい.性機能障害など。
舌は太く.側面に歯形があり.脈は沈んで弱くなっている。/>　　2.現代医学の類型化/>　　外側型：主な臨床症状は神経根の圧迫で.MRI検査では椎間板がブロックや断片の形で後方に突出し.片側の頚髄の外側と神経根を圧迫し.頚髄の前外側が変形して後方または健側にずれ.神経根は後方にずれまたは画像が消失していることがあります。/>　　中心型：主な臨床症状は頸髄圧迫で.MRI検査では椎間板の腫瘤状の突出が見られ.頸髄の前中心部を圧迫し.圧迫された脊髄は局所的に湾曲.平坦化.陥没して後方に変位し.信号異常の兆候が見られることがあります。/>　　III.治療法/>　　1.識別による処理/>　　気滞・瘀血：患側の首の後ろ.肩.上肢を1本の指で転がす.押す.練る.押すなどして瘀血を活性化し.気を動かして痛みを和らげます。
頸椎の後傾がある方には.頸椎の調整技術を応用して正常な湾曲を取り戻し.脊髄や神経根への緊張を軽減します。/>　　頚椎の操作に加え.一指禅推法や魚間練法を用いて患者の頭や顔を優しく操作することで.めまいの症状を解消することができます。
頚椎の後傾がある方には.頚椎の調整技術を応用して正常な湾曲を取り戻し.脊髄や神経根への緊張を軽減します。/>　　肝腎不足：肝腎を養い.筋肉と骨を強化する。
頚椎操法を基本に.胸椎.腰椎.下肢を転がし練り.脊椎のカーブを改善し.脊髄の緊張を抑え.筋肉のけいれんを減少させる。/>　　2.その他の治療法/>　　鍼治療：風池.天柱.頚椎などのツボを使用することができます。/>　　薬物療法：血行を良くして瘀血を取り除く漢方薬の使用や外用.解熱鎮痛薬の使用などがあります。
急性期には脱水のためのマンニトールやソルビトールの点滴が適している。/>　　閉鎖：急性期には頸部神経根閉鎖術や仙骨点滴を行う。/>　　3.合併症の管理/>　　重度の脊髄圧迫症状が現れたら.速やかに手術を勧めなければならない。/>　　4.注意事項/>　　マニピュレーションの安全性に留意し.頚椎の調整技術を乱用せず.治療前にマニピュレーションの危険性について患者に説明することを推奨する。/>　　特に中心性頚椎椎間板脱の場合.牽引療法は慎重に行う必要があります。/>　　急性期はネックブレースで保護する必要があります。/>　　仕事や勉強をする位置やタイミング.枕の使い方の適切さ.首や肩の裏側の温かさなどに気を配る。/>　　症状が治まった後も.頸部筋の機能的なエクササイズを維持する必要があります。/>