1.心房細動の除細動を目的とした心房細動のアブレーション:(1)肺静脈または肺静脈前庭の循環肺静脈直線的隔離は.ほとんどの心房細動アブレーション手技の基礎であり.肺静脈のアブレーションが提案される場合は.すべての肺静脈を隔離することを目標とすべきである。 (2)アブレーションギャップがあると規則的な不整脈が発生しやすいので.純粋に解剖学的アブレーションで終了し.包囲領域の電気的隔離を必要としない肺静脈周囲アブレーションがガイドラインでは望ましい。 (4)右房粗動アブレーションでは.アブレーション手技中に心房粗動の臨床的エビデンスまたは心房粗動のエピソードがある限り.三尖弁輪-下大静脈峡部をアブレーションして双方向ブロックI(B)を達成することが推奨される。 また.肺静脈隔離戦略の補助としてのフラグメンテーション電位アブレーションのみ.および肺静脈隔離の補完としてのガングリオンアブレーションの価値は.現時点ではまだ確定していない。 2.心房細動の心室速度のコントロールを目的とした房室結節アブレーション (1)心室速度の速さを伴う症状や心筋症のある人で.抗不整脈薬や陰性化療法で心室速度のコントロールが十分でない場合には.ペースメーカーの植え込みを伴う房室結節アブレーションを行うことが推奨される;予期せぬ完全房室ブロックの可能性や経過観察期間中に心拍数が上昇する傾向があるため.ペースメーカーを植え込まずに房室結節の心房挿入端をアブレーションすることは推奨されない。 (2)左室機能が正常または可逆的な場合は.標準的な房室結節アブレーションを行い.同時にペースメーカーを植え込む。(3)頻拍によらない左室機能障害のある場合は.両室ペーシングを考慮し.すでに房室結節アブレーションと右室ペーシングを行っている場合は.両室ペーシングへのアップグレードを考慮する。 3.心房細動における心室速度のコントロールを目的とした明示的バイパスアブレーション 心房細動に前駆興奮を合併している患者では.2006年のACC/AHA/ESC心房細動ガイドラインでは.症候性前駆興奮のある患者.特に心室速度が速い患者やバイパスのバイパス期間が短い患者に対して.バイパスI(B)のアブレーションを推奨している。 2010年のESC心房細動ガイドラインでは.突然死のリスクのある患者に対しては.明示的バイパスのカテーテルアブレーションをカテゴリーI(A)の推奨としている。 無症候性ドミナントバイパスのカテーテルアブレーションI(B)は.心房細動を発症する.あるいは発症リスクが高いハイリスク職業(パイロット.公共交通機関の運転手など)の心房細動予備軍に推奨される。