I. ビタミンD
1.中国栄養学会では.ビタミンD（VD）の1日の摂取量を.0～6歳児は400IU.7歳以上は100IU.妊娠・授乳期の女性は400IUと推奨しています。
2.人体に必要なVDの主な供給源は.皮膚と太陽光の接触により合成されるものと.食物から得られるものです。 VDが不足または欠乏している場合.VD製剤による補給は.子供の正常な成長および発達を確保するため.またはくる病の予防および治療のためにのみ必要である。
3.本プログラムにおけるVDの使用量と使用方法は.中国特有の事情に基づき.広い地域におけるくる病の予防と治療のために提案されたものである。
4.VDの使用は.地域.季節.子供や妊婦.薬の出所などの具体的な状況を考慮し.場所.時間.人により変化させる必要があります。 南方地域や夏から秋にかけては少なめに.北方地域や冬から春にかけては多めに照射することができます。 1日の投与量は.可能な限り選択することができます。 地方や広い地域では.月1回や四半期ごとの投与を選択することも可能です。
5.本プログラムにおいて.VDとはD2（オステオカルシン.植物由来または合成）またはD3（コレカルシフェロール.動物由来または合成）を指し.D2とD3は抗壊血病作用.含有量決定方法.用量.投与方法は同じである。
6.現在.多くのVDが販売されていますが.VDは不安定な性質を持っているため.光.熱.酸素.化学物質などにさらされると酸化分解しやすく.含有量や効能が低下してしまうことがあります。 したがって.VDを使用する際には.含有量.製造年月日.有効期限.製造単位が表示され.遮光性.気密性の高い包装で.含有量や効力が安定していて.子どもが服用しやすい剤形を選ぶ必要があります。
7.VD製剤又は剤形（VD糖衣.錠剤等）の中には.試供品や酸化分解しやすい剤形があり.その内容や効能.有効時間の判断が難しいため.VD非効果や中毒を起こさないよう.やみくもに適用を進めることは好ましくないとされています。
8.多量のVDを長期間継続して服用しないこと。くる病の予防と治療では.最近の投薬歴を聞き.1～2ヶ月以内に日常的に投与されていない場合にのみVDを使用することです。
9.タラの肝油はビタミンA（VA）を多く含むので.毎日与える場合は.VAとVDの比率が3〜4：1の適切な剤形を用いるか.VA中毒を防ぐために簡易VD製剤を選択する必要があります。
10.経口カルシウムは.くる病の治療のためにVDを使用する前.または同時に摂取する必要があります。
カルシウムのサプリメント
1.中国栄養学会では.1日のカルシウム摂取量を0～6ヶ月は400mg.7ヶ月～3年は600mg.3年以上は800mg.妊娠・授乳期は1000～1200mgと推奨していますが.上記摂取量は元素状カルシウムを指し.カルシウムの吸収・利用の悪さも含まれています。
2.カルシウムは食事から摂取できるため.食事からのカルシウム摂取が不足する場合や体内のカルシウムが不足する場合のみ.カルシウムのサプリメントが必要です。
3.市販のカルシウム剤の含有量は.薬局方によるカルシウム塩の単位重量または容量で表示し.元素状カルシウムの量は表示しない。
4.実際にカルシウムサプリメントを使用する場合.元素別カルシウムや複合カルシウムをどの程度必要とするかは難しい。 適切な投与量は.子供や妊婦の年齢.摂食.食事.病歴に基づいてのみ選択することができます。
5.このプロトコールでは.経験に基づいて様々なカルシウムサプリメントが提案され.その投与量はカルシウムの含有量の組み合わせで示されています。 食事で不足するカルシウムを補うことが目的です。 市販のカルシウム製剤に含まれる元素状カルシウムの量は.10％～40％と幅があります。 つまり.1gのカルシウムは.元素状カルシウムの100～400mgの範囲で与えることができるのです。
6.カルシウムのサプリメントは多くの種類が販売されているので.元素のカルシウムが豊富で.溶けやすく吸収しやすい.飲みやすい製剤・剤形を選ぶとよいでしょう。
7.カルシウムのサプリメントを使用する目的は.食事からの摂取不足や体内の欠乏を補うことです。 カルシウム不足の既往歴のある人や治療時には.適量のカルシウムを投与する必要があります。 プロトコルで提案されているカルシウムの補給量は供給量の約1/2で.残りは食品から摂取する必要があります。
8.カルシウムを使用する場合は.経口摂取すること。 経口摂取ができない場合は.静脈内投与が可能ですが.速度が遅く.希釈されるように注意が必要です。
9.カルシウムは.その吸収と利用を高めるために.適量のVDを補給する必要があります。
10.高カルシウム血症を防ぐため.また他の元素の吸収を防ぐために.多量のカルシウムを長期間使用しないこと。
ビタミンD中毒の予防と対策
誤用.乱用.過剰摂取.アレルギー.医学的または長期的な使用により.様々なVDの累積効果でVD中毒になる可能性があります。
軽度の症状
中毒の初期症状としては.微熱.イライラ.食欲不振.吐き気.嘔吐.下痢.便秘.喉の渇き.衰弱などが考えられます。
重篤な症状
後期には.高熱.多尿.乏尿.脱水.眠気などを伴うことがあります。 昏睡.痙攣などの症状がある。 重症の場合.高カルシウム血症や腎不全により死亡することがある。
臨床検査では.血中および尿中のカルシウムの増加.尿蛋白または血中尿素窒素の増加が認められることがあります。X線検査では.長骨の一時的な石灰化ゾーンの過剰石灰化.密度の増加.骨皮質の肥厚.他の組織や器官の異所性の石灰化病巣が認められることがあります。
治療法
ビタミンDの即時中止.高カルシウム血症の管理.カルシウム塩の摂取制限.カルシウムの排泄を促進する利尿剤の投与.カルシウムの腸管吸収を阻害するプレドニゾンの使用は.不可逆的な腎障害を伴う重症例を除き.一般的に有効である。
予防
くる病の予防と治療をよく宣伝し.自然条件を十分に生かし.もっと日光に当たることを強く奨励すべきである。 VD）中毒の予防には.ビタミンDの合理的な使用が重要である。 VDの投与量と適用時間に注意を払い.観察を十分に行う必要がある。