世界保健機関（WHO）によると.男性不妊とは.夫婦が避妊をせずに1年以上正常な性交渉があり.女性が男性要因で不妊である場合を指す。 男性不妊症の診断と治療に関するガイドラインによると.男性不妊症の主な原因として.先天性および後天性の泌尿生殖器奇形.生殖器感染症.精索静脈瘤.内分泌疾患.遺伝的欠陥.免疫学的要因などが挙げられている。 一見すると明らかなようですが.特定の患者さんでは原因が多面的であることもあり.治療は容易ではありません。 また.特発性不妊症とも呼ばれる原因不明の不妊症もあり.これは.夫婦ともに既存の検査手段を適用しても明らかな異常がないにもかかわらず.子供を妊娠しなかった場合を指します。あるいは.単に男性の精液の質があまり良くないだけで.精液分析では精子.弱い精子.奇形の精子などが検出されますが.「特発性精液異常症」と呼ばれる原因不明の不妊症もあります。 2002年.広東省の6つの県と市のサンプル調査によると.不妊症の平均発生率は14.7％であった。 数十年前までは.不妊症のカップルは100組中5-8組にすぎなかった。 以前は.子供ができないのは女性に原因があるとされがちだったが.世界保健機関（WHO）の調査によると.夫婦の不妊症の30％は男性だけに原因があり.20％は男女両方に原因があるという。 つまり.不妊症の半分は男性に原因があるのだ。 これが.当科が「共育」を強調する理由である。 男性の精液は変化している デンマークの学者が1940年と1990年の男性の精液の質を比較したところ.精子の数が激減していることがわかった。1940年には精液1ミリリットルあたりの精子の数は1億1300万個だったが.1990年代には6600万個しか残っておらず.約半分に減少していた。 中国人口家族計画委員会科学技術研究所が.北京や上海など39の市と県のデータを集計・分析した結果.中国の男性の精液の質も年率1％の割合で低下しており.精子の数は40％以上も減少している。 工業化の進んだ地域ほど.精子の質の低下は顕著である。 精液の質の低下によってまず影響を受けるのは.男性の生殖能力である。 精液検査では.”生死 “を判断するのは難しい。世界保健機関（WHO）の調査では.出産経験のある男性の研究者が2週間ごとに精液検査を行った結果.精子の数が最も多く.最大で1億個以上であることが判明した。 突然200万以上に減少することもある。 したがって.精液検査のデータは変動するものであり.1枚の成績表で生死を決めることはできませんが.何度か検査を見直すことで.自分の精液の質のおおよその範囲を知ることはできます。 精液検査が正常でなかったとしても.不妊症とは言えず.精液の質が悪く生殖能力が低いだけで.妊娠の可能性は残されています。 また.すべての検査（精液検査を含む）が正常であっても.男性に起因する不妊は否定できず.これは先に述べた特発性不妊の範疇に入る。 実際.精液検査の真価は.生殖能力が低い.生殖能力が不確か.生殖能力が高いという3つの状態を医師が簡単に区別できるようになるという事実にのみある。 乏精子症（総精子数が1500万/ml未満）.精子無力症（総精子運動率40％未満または前進精子32％未満）.精子無力症（正常な形態の精子が4％未満）の場合.生殖能力は低いが.必ずしも不妊とは限らない。 重度の乏精子症.あるいは無精子症.重度の精子無力症.奇形精子症に属する男性であれば.不妊の責任は免れない。 しかし.不妊は夫婦の “共同事業 “であり.女性の健康状態が比較的良好であれば.男性の不妊の問題を補うことができる。 例えば.長年結婚して子供がいなかった夫婦が.離婚して家庭を取り戻した後.新しい配偶者との間に子供を授かるケースもある。 これは.夫婦の結びつきが “弱い “のに対し.再婚では “強い “結びつきになるため.”果実 “を修復できるためかもしれない。 ライフスタイルの変化も重要 農薬にさらされる農家.化学工業や熱工業の労働者.電気技師.不動産アナリスト.コンピューター管理者.教師は不妊症になりやすいという研究結果がある。 もちろん.患者がその結果仕事を辞めることはないだろう。 しかし.きついズボンをはく.喫煙する.深酒をする.夜更かしをしないなど.生活の中で変えられることはある。 さらに.私たちはまた.次のような不妊のいくつかの基本的な知識を知っておく必要があります：排卵までセックスを待ってはいけない.精子が排出されない7日以上.精子の老化.反対の低下の質。 排卵期には性交渉の回数などを増やすことが適切である。 精索静脈瘤は.精巣の精子生産機能に影響を与え.時間とともに深刻になります。 20歳代で精索静脈瘤が発見された場合.その70％はまだ良好な精子形成が可能ですが.35歳になっても精索静脈瘤がある場合.精巣の精子形成が長期にわたって影響を受け.精巣機能が自然に退化するため.精液の質が低下し.子供を作る能力が低下する可能性があります。 したがって.成人男性は.子供を作る予定がなくても.精索静脈瘤があり.精液検査に異常があれば.治療を受けるべきです。