手術が必要な患者さんにとっては.手術の大小にかかわらず.緊張や不安.恐怖を感じるものです。 緊張や不安.恐怖を感じると.神経系に影響を与え.交感神経の興奮を招き.アドレナリンやノルアドレナリンの分泌が増え.血圧や心拍数が上昇し.手術室に入った後.手足が冷たく.震えて.顔が青白く見える方もいらっしゃいます。 手術室に入ってから手足が冷たくなったり.震えたり.顔が青白くなったり.手術環境や医療スタッフの言葉に異常に敏感になってしまう患者さんもいます。 したがって.医師が患者さんの心理状態を調整することは.手術の成功や術後のリハビリテーションに非常に有益であり.手術活動全体の中で欠かすことのできない重要なことです。 1.患者さんの術前心理調整 肛門外科手術の特殊性から.患者さんは手術の痛みを怖がり.術後の肛門機能の回復を心配する。 この特性に対応するため.事前に医師とコミュニケーションをとり.意見や要望を伝えることが可能である。 同時に.医師は患者さんやそのご家族に患者さんの状態を詳しく説明し.手術の概況を親しみやすい言葉で説明し.手術中に生じる不快感についても適切な言葉で説明する必要があります。 例えば.内痔核の結紮の際.患者さんによっては.大腸が肛門から落ちそうな落下感を感じることがあります。 このような場合に備えて.患者さんは深呼吸をしてリラックスすることで.不快感を軽減させることが大切です。 手術中の患者さんとのコミュニケーションでは.表現の仕方に注意し.ボディランゲージを多用してコミュニケーションを図り.手術器具の音を小さくして軽減するようにし.切った組織を適宜患者さんに見てもらうようにします。 2.患者さんの術後心理調整 手術が終わると.患者さんは自分の手術の実情とその結果を知りたいと最も思うものです。 したがって.術後の患者の心理的調整は.術後の患者の順調な回復を促進し.確保するための重要なポイントであり.以下の点を行うべきである：2.1 術後情報 患者の心理的特性を考慮し.医療・看護スタッフは率先して.患者が提起した問題を辛抱強く聞き.患者の感情を丁寧に励まし支え安定させ.患者の不安や退屈を解消するという仕事の紹介と説明を熱心によく行わなければならない。 患者さんが病室に戻ったら.医師や看護師は親切で愛想の良い言葉で患者さんを慰め励まし.術後の痛みや不安が過度にならないように手術がうまくいったことを簡単に説明し.治療に協力すれば回復することを伝える。 2. 2術後尿閉 術後尿意努力や尿閉は肛門科の合併症としてよくあることであり.その際には患者さんへの正しい励ましや指導が必要である。 小腹の温湿布.流水音の聴取.ツボ刺激などを行い.患者がスムーズに排尿できるようにし.痛みを軽減させる。 2.3 術後疼痛 肛門患者の術後疼痛は.手術部位.切開方法.鎮静剤の適切な適用に関連するだけでなく.各個人の痛みに耐える能力.痛みに対する反応も異なる。 過度に集中し.感情的なストレスを抱えている患者さんは.痛みを増大させる可能性があります。 そのため.持続的な鎮痛剤や一時的な投薬で患者さんによって痛みを和らげたり.共感して患者さんの気分を理解することで.それぞれの特定のセッションで痛みを軽減することができます。 例えば.キューイングは痛みを和らげることができ.患者さんの好きな音楽を聴くことも可能です。 2.4 術後の排便 肛門患者の場合.術後の排便.座浴.薬の交換は毎日必要である。 痛みへの恐怖から.排便を恐れ.食事制限をする患者さんがかなり多く.病気の回復に大きく影響します。 また.必ずと言っていいほど.患者さんの苦痛を増大させます。 したがって.医師は患者さんにきちんと食事をするように勧め.消化の良いものを多く食べ.豆腐や果汁.野菜スープなどを多く摂り.便通をスムーズにするようにします。 また.患者さんには.手術後1週間は朝に60mlのグリセリン浣腸をするよう指示し.痛みを軽減し.腸の動きを活発にすることができます。 手術後.患者さんが落ち着いた後は.一般的に.話をしたがらない.動きたがらない.イライラしやすい.興奮しやすい.食欲や眠りが浅い.便通が不規則などの理由で.落ち込んでいることが主です。 患者さんの心理状態の調整が間に合わなければ.術後の回復に影響します。 したがって.医師やその家族は.患者さんのうつ病を改善するために.患者さんの性格.気質.心理的特徴を正確に理解するように努めなければなりません。 言語は人間にとって重要なコミュニケーションツールであり.現代の医学や行動科学の知見から.人間の心と身体は相互に影響し合っていることが分かっています。 したがって.手術に無事合格したのだから.一日も早く健康を回復するよう努力しなければならないことを自覚してもらうために.熱意と思いやりをもってケアし.細部にまで気を配る必要がある。 ほとんどの患者さんは.手術後.長い回復過程を経なければなりません。 また.毎日痛みを感じながら過ごさなければなりません。 どんなに意志が強く.楽観的で開放的な患者さんでも.やはり人から慰められたいし.励まされたい。医療スタッフの慰めや励ましは.最も直接的で効果的な精神的治療であり.早期回復にとても役立つ。 結論として.手術前後の患者さんの心理的変化は非常に複雑なプロセスであり.心理状態を良好にすることがスムーズな回復を促進する鍵となります。 患者さんは.自分の考えを理解してもらうために.適時に医師とコミュニケーションをとり.医師は.患者さんの様々なニーズを適時に理解し.注意深く観察し.辛抱強く聞き.繊細に話し.熱心に励まし.丁寧に説明して.手術前後の患者さんの恐怖や不安を取り除き.合併症を減らし.痛みを緩和し.患者さんが良い精神状態で手術治療に協力でき.スムーズに回復できるよう.心がける必要があります。