心房細動（AF）は.臨床的に最も一般的な持続性不整脈であり.中国の30歳から85歳の住民の有病率は0.77％である。 心房細動は一般的に高齢者の病気で.高齢になるほど発症する確率が高くなり.80歳以上では30％に達することもあるそうです。 若い人は心房細動を起こさないということですか？ 心房細動は.器質的疾患を伴う心房細動と.原因が明らかでない特発性心房細動に分けられる。 このタイプの心房細動は.若い人が最もかかりやすいと言われています。 心房細動は.もはや高齢者だけの病気ではありません。 心房細動は一般的に.発症率.障害率.死亡率が高い「トリプルハイ」の病気であり.生活や仕事に不便をきたすことがある。 心房細動の患者さんでは.めまい.頭痛.倦怠感.息切れ.場合によっては胸痛などが起こりやすく.心不全や脳虚血.重症の場合は心不全になることもあります。 心房細動は脳卒中の最も大きな原因であり.心房細動患者の死亡率は通常の2～4倍と言われています。 確かに心房細動は若い人には非常に稀な病気ですが.特定の患者さんに多く発生することがありますし.健康な人でもある状況下では発生することがあります。 2.具体的な状態 心房細動は.健康な人でも.お酒をたくさん飲んだり.激しい運動をしたり.精神的に過度のストレスを受けたり.過度に疲れたりすると起こることがあります。 食事と心房細動の関係に関する様々な研究において.心房細動を促進するアルコールの役割は比較的明確である。 少量のアルコールは健康に良いとされていますが.過度の飲酒は心房細動を発症しやすくするだけでなく.アルコール性心筋症や肝硬変.胃粘膜の損傷などを引き起こし.健康を著しく害する可能性があるとされています。 過度の疲労も心房細動の一因となりますが.一過性であることが多いようです。 このように.健康的な生活習慣と仕事と休養の組み合わせも心房細動の予防につながるのです。 心房細動は.発熱や感染症などの急性疾患時や.手術後にも起こることがあります。 心臓手術後の心房細動の発生率は25-50％と高い。 この心房細動も一過性のものが多く.手術後に病気が改善・回復すると.心房細動も消失するのが普通です。 3.器質的心疾患の合併 器質的心疾患の患者さんの中には.心房細動の発生率が高く.リウマチ性心疾患.先天性心疾患.心筋症など.若年層に多く見られるものがあります。 リウマチ性心臓病（リュウマチ性心臓病）は心臓弁に障害を与え.僧帽弁疾患（狭窄または不完全閉鎖）を併発している人では心房細動を起こしやすいと言われています。 リウマチ性心疾患は.先進国では非常に稀な疾患となっていますが.わが国では.特に経済・栄養・健康状態が比較的悪い地域での発生率が高いのが現状です。 重症の弁膜症は外科的治療が必要で.心房細動と併用して行うこともあります。 心房細動に対して.弁膜症が軽度で手術を必要としない場合は.カテーテルを用いた高周波アブレーションを検討することができます。 先天性心疾患（先天性心疾患）.特に心房中隔欠損症は.心房細動とより密接な関係があります。 パッチ修復を行っても.術後にパッチの周囲に折り返しループが形成され.心房細動や心房粗動(Atrial flutter)が誘発されることがある。 心房細動の発生率は.拡張型心筋症または肥大型心筋症の患者において.一般集団よりも高くなります。 これらの患者さんの心房細動は.カテーテルによる高周波アブレーションでも治療可能ですが.比較的難易度が高く.成功率も低くなっています。 4.心房から心室への電気信号の伝導経路が余分にある先天性異常で.心電図上.典型的な「前駆波」が認められるもの。 しかし.この心電図異常は思春期に学校や軍隊の健康診断で発見されることが多いのです。 前置励起症候群は他の頻脈性不整脈と合併することがあり.上室性頻拍が最も多く80％.心房細動が15～30％で.後述するように命に関わる危険な状態であり.治療が必要です。 前回の記事で述べたように.心房細動は甲状腺機能亢進症（ハイパーサイスロディズム）の心臓症状の中で最も多く見られる症状です。 甲状腺機能亢進症は20歳から50歳の女性に多く見られ.若い人の心房細動の原因とも考えられます。 したがって.若い人は甲状腺機能亢進症が発見されたら心房細動の発生に注意し.心房細動が発生したら甲状腺機能検査も行う必要があるのです。 6.遺伝的要因 高血圧や糖尿病と同様に心房細動にも遺伝的要因がありますが.フェニルケトン尿症や血友病などの病気と異なり.何らかの遺伝子異常が原因であることは明らかではありません。 心房細動の親族がいる場合.心房細動のリスクが最大で40％増加する可能性があります。 家族に心房細動の患者が複数いる場合.特に発症年齢が若く.他の要因がない場合は.このことを意識して.家族に遺伝学的検査を受けるようアドバイスする必要がありますね。 心房細動には複雑なメカニズムがあり.若年層の心房細動患者の中には.原因が特定できない「特発性心房細動」と呼ばれる患者も存在します。 もちろん.技術が進歩すれば.こうした「特発性」の原因も特定されるようになるのかもしれない。 このように.若い人は心房細動から遠くないので.自分の健康管理だけでなく.心房細動について知り.年長者の予防や治療に役立てることが重要です。