湿疹は内的要因と外的要因の相互作用の結果である 湿疹の原因は.内的要因と外的要因の2種類に分けられる。 内因性とは.アレルギー体質.皮膚バリアーに問題がある.遺伝的素因があるなどの身体的な問題を指します。 “私たちの肌のバリアの役割を果たしているのは主にケラチンからなる表皮の角質層で.角質層の構造タンパク質がレンガ.その間にある皮脂がセメントのような役割を果たし.外界からの有害物質から肌を絶縁することができるようになっています “とあります。 謝は.「皮膚のバリア.特に表皮の角質層に異常があると.皮膚や神経が刺激を受けやすくなり.かゆみや赤みなどの症状を伴うアレルギー反応や刺激反応が起こり.手で掻くことを我慢できなくなり.さらに掻いて皮膚のバリアを破壊し.悪循環でかぶれたり.いわゆる湿疹ができたりします。 “ 外的原因とは.酸.アルカリ.染毛剤などの化学的刺激.ジャンパーを着脱する際にできる機械的刺激.ベルトのバックルや時計などの金属刺激.ゴムバンドや靴などのゴム刺激.マンゴーなどの植物刺激.ダニ.真菌.細菌プロテアーゼなどの外部環境刺激物やアレルゲンである。 これらの刺激物やアレルゲンは.敏感な人に作用して皮膚のかゆみを引き起こし.湿疹を促進または引き起こします。 アトピー性皮膚炎は湿疹の代表的なものです 湿疹の種類は.発症する部位や原因によって区別することができます。 湿疹の発症部位については.限局性湿疹と全身性湿疹の2種類があります。 手や下腿.肛門周囲.陰嚢.子供の顔など.体の一部にできる湿疹を「限局性湿疹」.体の多くの部分に左右対称にできる湿疹を「全身性湿疹」と呼びます。 湿疹の原因については.外因性湿疹と内因性湿疹に分けられ.それぞれに多くのサブタイプがあるが.現在の検査方法の限界から.具体的な区別はできないと謝氏は言う。 血液検査でIgEの値が高く.アレルゲンを検出する皮膚テストの結果が陽性である場合.これは外因性湿疹と呼ばれます。 一方.内因性湿疹の患者さんは.血液中のIgE値が正常で.皮膚テストの結果も陰性であるため.アレルゲンが検出されず.外部のアレルゲン因子との関係もあまりありません。 湿疹の治療にはかゆみを抑えることが重要です 湿疹がはれたら.薬で治療する必要があります。 現在.湿疹の治療は.皮膚の保護.かゆみ止め.炎症止め.刺激物の回避などが主な手段となっています。 「湿疹の主な症状はかゆみなので.かゆみを抑えることが湿疹の治療のカギとなります。 かゆみは感覚神経を介し.ヒスタミン受容体の活性化によって引き起こされるかゆみと.プロテアーゼ受容体やカプサイシン受容体を介したかゆみなど.ヒスタミン受容体とは無関係なかゆみの少なくとも2つのメカニズムによって起こる。” 一般に.湿疹のかゆみのメカニズムは後者と密接に関係しているため.臨床の現場では抗ヒスタミン薬だけではかゆみをうまく抑えられない。 軽度のかゆみであれば.鎮静作用のある抗ヒスタミン剤を内服してかゆみを止めますが.重度のかゆみの患者さんには.医師の監督のもと.中枢神経系をターゲットにした薬剤でかゆみを止めるか.皮膚の知覚神経に直接作用する一部の外用薬で対応します。 湿疹では.かゆみと炎症が共存しているため.炎症を抑えるグルココルチコイドが現在でも外用薬として最も多く使われています。 また.症状が重い場合や難治性の場合は.短期間のホルモン剤の内服や注射による治療が必要になることもあり.さらに免疫抑制剤の中には即効性を狙ったものもあります。 現在では.ホルモン剤には副作用が多いという考えから.グルココルチコイドの使用に消極的な患者さんや「ホルモン恐怖症」の患者さんも少なくありません。 逆に.積極的な治療を行わないと.かゆみやひっかき.こすりを繰り返してしまい.睡眠障害や気分の悪さなどの問題を引き起こし.症状を悪化させる可能性があります。