金属皮膚炎：ニッケル.クロム酸塩.水銀などが原因で起こることが多いアレルギー性の皮膚反応。 通常.ニッケル以外の純金属はアレルギー反応を起こさず.金属の化合物がアレルギー反応を起こす場合のみ.アレルギー反応を起こす。
金属皮膚炎にはどのような種類があるのですか？
1.黒皮症（バックダーマトグラフ）：金.銀.チタンなどの金属粉を皮膚にこすりつけることによって生じる金属粒子の沈着物。
2.ニッケル皮膚炎（nikel dermatitis）：ニッケルは他の金属化合物よりもACDを引き起こすことが多く.女性に多く見られる。
3. クロム皮膚炎：クロム酸塩を一次刺激物.アレルゲンとして皮膚ACDを引き起こす。多形.軽度の毛包性皮膚炎.円錐形の無能性潰瘍（クロムホール）などがある。
4.水銀皮膚炎（水銀皮膚炎）：水銀製剤は刺激性だけでなく感作性もあり.水銀製剤の外用・内服により皮膚炎を起こすことがある。 塩化水銀（1：1000）.フェニル水銀塩（除草剤.殺虫剤.防カビ剤.充填剤など）.硝酸水銀（エッチング.レリーフ）.チメロサール.アマルガムなど。
5.コバルト皮膚炎（コバルト皮膚炎）：コバルトは汚染物質としてニッケルと混在することが多く.両者は類似した性質を持っています。 しかし.交差反応は生じない。
6. ヒ素皮膚炎：最も一般的な皮膚炎の一つで.しばしば毛包炎を呈し.二次的な膿皮症.四肢の腫れや潰瘍を伴うことがある。
7.その他の金属性皮膚炎：まれに見られる。 金の皮膚炎は.ラドンとその崩壊生成物による汚染がある金の装飾品.特に金の指輪によって引き起こされる。 金歯はアレルギーの原因となる金塩です。 すべての金のアクセサリーを身につけるのをやめれば.皮膚炎の症状は消えます。 白金皮膚炎はニッケル皮膚炎と似ている。 亜鉛.アルミニウム.硫酸銅.チタン.アンチモンによる皮膚炎はまれである。
8.全身性接触皮膚炎：金属ニッケル.クロム.コバルト化合物.コバルトクロム合金ブラケット.歯磨き粉の酸化アルミニウムなど。
金属性皮膚炎の病態は？
最近の研究では.CD4+ T細胞だけでなく.他の表現型のエフェクターT細胞やB細胞もニッケルACDの炎症反応に関与していることが明らかにされています。 ケモカインは.対応する受容体に結合することにより.皮膚リンパ球の走化性とホーミングを媒介し.T細胞.B細胞および樹状細胞のリンパ組織の特定の部位への移動と局在を制御することができます。
接触性皮膚炎とパッチテストの関連性は？
ニッケル金属と重クロム酸カリウムは一般的なアレルゲンであり.他のアレルゲンが存在すると.他のアレルゲンに対する偽陽性反応を引き起こす可能性があります。
しかし.国内外のパッチテスト研究により.湿疹性皮膚炎患者の約30％において.パッチテストにより接触性皮膚炎と確定診断できることが示されています。 最も多いアレルゲンは.硫酸ニッケル（14.0%）.芳香族混合物（12.7%）.p-フェニレンジアミン（8.7%）.塩化コバルト（7.3%）であった。 最近.北京で行われた湿疹様皮膚炎906例のパッチテスト結果と抗原陽性率の変化を分析したまとめでは.硫酸ニッケルの陽性率が過去3年間の15.3％から23.5％に大きく上昇したことが明らかになりました。 手湿疹全体のパッチテスト陽性率は46.7％.丘疹性手湿疹の65.7％のうち55.1％が陽性であったことから.ほとんどの丘疹性手湿疹の病因に接触性形質が関与していると考えられ.すべての慢性手湿疹に対してパッチテストを行い.考えられる病因を探らなければならないと考えられた。
小児の接触皮膚炎は珍しいとされていましたが.近年.ピアスによるニッケル感受性の上昇のためか.増加傾向にあると報告されています。
接触性皮膚炎の診断の新しい展開とは？
皮膚炎診断は現在.海外ではACDの診断マーカーとしてさまざまな遺伝子の転写が検討されています。 クロム金属によるACD患者を健常者.ニッケルアレルギー性皮膚炎患者を対照として選び.末梢血単核細胞における遺伝子転写の違いを調べた。 その結果.クロムACD患者では健常対照と比較して26遺伝子に有意な変化があり.そのうち特定診断の遺伝子はETS2.CISHという2つの上昇遺伝子とCASP8という低下遺伝子.ニッケルアレルギー性皮膚炎の場合は.ETS2.CISH.CASH.CASP7という2つの上昇遺伝子と.CASH.CASH7という1つの低下遺伝子が認められた。 クロムアレルギー性皮膚炎は.同じ遺伝子変化を有している。 TNF-α遺伝子308座の多型はICDの個人の感受性と関連しており.この知見は刺激性接触皮膚炎の感受性をスクリーニングするための非特異的遺伝子マーカーを提供するものである。
V. ニッケル皮膚炎の主な診断根拠は何ですか？
1.ニッケルを含む物質への曝露歴がある方。
2.被爆部位の皮膚病変の一致。
3.硫酸ニッケルパッチテスト陽性。
ニッケル皮膚炎の治療の原則は？
1.明確な診断を下し.接触を避ける。
2.皮膚炎や湿疹の治療の原則に従って治療する。
ニッケル皮膚炎の発症を防ぐには？
1993年.米国FDAはニッケル感受性の高い人に50μgのニッケルの摂取を推奨し.豆類にはニッケルが多く含まれるため.患者は豆乳.豆腐.醤油.野菜のさやなどの豆類を控えるよう勧告しています。 鉄の欠乏はニッケルの吸収を増加させるので.ニッケルを含むアルミニウム.ステンレス.ガラス製品を使わないで食品を調理するのが最善です。 鉄分の少ない食品としては.牛肉.豚肉.鶏肉.羊肉.狩猟魚.動物のレバーなどが挙げられます。
2.刺激性接触皮膚炎（ICD）の予防は.保護手袋や保護衣の着用.バリアクリームや加湿器の使用などの保護対策が主体です。