概要
腸気腫症（PCI）は、嚢胞性腸気腫症、Duvernoy症候群、腸気腫症、腹部気腫症、嚢胞性リンパ気腫症、または大腸にのみ発生する場合は嚢胞性腸気腫症（CIP）としても知られ、非常にまれな消化管疾患である。 腸管気腫症は、腸壁の粘膜下および/または漿膜下に多数の膨張性嚢胞が存在することが特徴で、その嚢胞は炎症や線維症に囲まれていることがある。 多くの場合、慢性肺疾患、幽門部閉塞、腸閉塞などに続発する。少数の患者では原発病変が見られず、患者の臨床症状は非常に多様であり、時には耐えがたい腹部膨満のために救急治療を求めることもある。
病因
ガスのう胞の原因は明らかではないが、圧力の上昇した内腔の腸管ガスが、組織の隙間に沿って潰瘍や潰瘍から腸管壁に侵入し、低毒性のガス産生桿菌が腸管粘膜からリンパ管に侵入し、ガスが増殖してガスのう胞を形成する。 嚢胞の外観はポリープやリンパ管腫に似ており、断面は蜂の巣状で、嚢胞の周囲には結合組織があり、嚢胞は腸管内腔にアクセスできない。
症状
臨床症状は軽度で、下腹部痛、軟性粘液便、下痢、ガス気泡を伴うことがある。 消化管出血、腸閉塞、腸捻転、気腹などを起こすこともある。
検査
1.X線直接徴候には、腸管壁に沿った二重の辺縁徴候、腸管の長軸に沿ったガスバンド、または分散して配置された限局した円形のガス集積影が含まれる。
2.バリウム充填後、腸管壁端または管腔内に大小の嚢胞状半透明部がみられることがある。 間接的な徴候として、気腹、縦隔気腫、間質性小腸または結腸がある。
3.ファイバーオプティック腸内視鏡検査では、管腔内に突出した円形、水色のポリープ状の軟部組織塊を認めることがあり、生検では嚢胞の疲弊および崩壊を認めることがある。
診断
臨床症状に応じて、X線検査、消化管内視鏡検査、生検で嚢胞の消退や虚脱を確認することが診断に有用である。
治療
治療には高気圧酸素療法が用いられる。 重症の患者や重篤な合併症を有する患者には外科的切除が可能である。
予後
再発しやすい。
予防
腹圧の上昇を避ける。