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私はもともと内科医で.大学院で応用心理学を学び.その後.北部最大の精神科専門病院に行き.精神科医として働いていました（少なくとも診療登録は精神科医に変わりました）。 当初は.いつも自然に診察し.質問し.薬の使い方を考え.患者さんとコミュニケーションをとり.その家族とコミュニケーションをとるなど.医師がやるべきことをやっているつもりでした。 内科医.精神科医.心理士の仕事を常にしているとは思っていなかったのですが.気がつくと多くの人が私のことを “精神科医 “と思っていて.彼らは自分のことを “精神科医 “と言っているのです。 “心理的 “と “精神的 “の判断基準は何かと聞いたことがあるが.どう答えていいのか戸惑ったが.後で迫ると.おそらく次のように理解しているとのことであった。 心理的」なものは薬理学的なものが中心で.精神薬理学の知識があり.精神症状にも詳しい.「精神的」なものは心理学的なものが中心で.臨床心理学の知識があり.性格の特徴にも詳しい.とのことでした。 これを聞いたとき.私は言葉を失った。 私たち精神科医は.複雑な個人群を扱うのに.専門の精神科病院に分類する必要があるのだろうか。 なんと馬鹿げた.恐ろしい区分なのだろう。 精神科医」は.個人の複雑さや可能性を無視して.薬の使い方とその効果や副作用しか知らないのでしょうか？ 心理学者」は.患者に共感し.人格の構造と発達に精通する方法を知っているだけで.個人に既に存在するかもしれない脳の器質的あるいは機能的な変化を無視するのでしょうか？ 精神科医は.両方の機能を担うべきではないでしょうか。 精神科医が「分裂」している原因を探るとすれば.それは中国の精神科医養成のモデルに行き着くかもしれない。 精神科医の養成は.常に「継続的な統合」ではなく.本質的に「分裂」している。 精神科医の医学的訓練段階はほとんど生物学的なもので.カリキュラムには心理学の理論講義しか見られず.心理学の実践・応用科目はない。一方.海外では精神科医になるためには.十分な単位数の心理学科目を履修し.所定の時間数の指導・自己経験症例をこなして.精神科医になる必要があるのである。 つまり.精神科医になる前に.すでに専門的な心理学的な人々との交流が記されているのです。 そして.症状論や薬理学の項目を反復暗記という形で頭に焼き付け続けているだけなのです。 ステレオタイプで生気のない診察を終えた私たちは.その後.これと同じようにステレオタイプで.症状複合体に対する熱意のない態度で患者と向き合います。 その代わりに.自分の心を持ち.自分のことを追求する複雑な人間に対して.理解し.共感する態度が必要なのです。 だから.良い精神科医は統合された状態であるべきで.精神薬理学の習得と人格問題への洞察は.精神科医がより効果的かつ力強く臨床を実践するためにどちらも重要だと思うのです
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