最近.私は比較的落ち込んでいることに出くわした.私の義理の妹は妊娠の準備をしている.最近私は彼女に排卵を促進するために.速達の準備の後に薬を彼女に与えた.私は電話が明確でないことを恐れているので.私は彼女の携帯電話にSMSで薬を服用することを伝えるために.私は二重保険だと思う.間違って服用することはありません。 昨日.QQで彼女の状況を聞いたところ.彼女はまだ間違った薬を飲んでいることがわかった。ファディランは薬を止めてから5日後に飲むべきなのに.彼女は飲み続け.すでに8日間も食べていた。幸い.私が止めるのが間に合った。そうでなければ.彼女は薬の箱を飲み終えてから.私が薬を調剤するのを探していたと思う。 私はすぐにその時点で彼女に携帯電話を出してもらい.私が送ったテキストメッセージを読んでもらったが.彼女はすぐに私が間違っていたと言った。 そういえば.先週の土曜日に外来に行ったとき.薬を間違えて飲んでしまった患者さんがいた。 処方箋を書くときはいつも.患者さんがどのように薬を飲むかを繰り返し気にしている。特にファディランを飲むときは.特に患者さんにメモを取るようにお願いし.メモを取った後.患者さんにもう一度メモを取ってもらうことにしている。 土曜日.患者さんにメモを取り出してもらい.その場で読んでもらったところ.メモは間違っていなかったが.患者さんは薬を飲むときにメモを見ず.当たり前のように薬を飲んでいたことが判明した。 薬を飲む。 私はよくグループのみんなに.受診するために必要な宿題を送るのですが.患者さんの中には.受診するのは子供の頃に先生に会うようなものだと言う人もいて.とても緊張して.忘れ物をしてしまうことも多いので.受診する前にみんなにやってもらって.仕事ができるように気を遣っています。 1.事前に質問したいことを紙に書いておく。 2.今までの問診票や検査報告書をまとめてファイルバッグに入れ.受診日ごとに整理してください。 3.排卵検査薬や基礎体温を測定した方は記録をお持ちください。 4.医師の指示を記録する紙とペンを用意してください。 5.生理の記録（初回・生理不順）をつけてください。 6.避妊歴と過去の妊娠歴。 7.最近の性交渉の時間。 8.本人に代わってご家族に受診をお願いしたり.特にご高齢のご家族に受診をお願いしたりしないでください。 受診時に既往歴を持参されない患者さんによく出くわしますが.ご存知のように既往歴は問診でわかるものもあれば.一連の報告書を読む必要があるもの.毎回読む必要がある検査報告書もあれば.一度読んだだけで.受診時にお世話になる報告書もあります。 また.排卵検査薬の色の変化や超音波検査.体温の変化を動的に観察して治療方針を決めることもよくありますし.薬は変えなくても薬の量が変わることもあるので.超音波検査や検査薬の色の変化を観察して薬の効果を把握することもよくあります。 ですから.やはりよく下調べをすることが大切です。 患者さんの中には.そんなに宿題を出すと神経質になるのではないかと思われる方もいらっしゃいますが.これも紛れもない事実です。 自然に妊娠できる方は.そのような宿題を出す必要はありませんが.受診される前に妊娠の準備を半年以上されていて.妊娠されていない方は.医師が患者さんの状況をある程度把握しておく必要がありますので.やはりそのような宿題は必要です。 妊娠している患者さんの中には.診察の際にこれまでの病歴を調べることがありますが.その目的は.これまでの内分泌の状態を把握し.妊娠を維持するための治療計画を立てるためです。 また.知人の紹介で診察に来られる患者さんもいますが.その場合は診察や処方箋を書くことができません（ご存知のように.現在では処方箋は院内のコンピューターシステムを使って書く必要があり.登録がないと処方箋や診察項目が書けないのです）。 私のオフィスにもコンピューターはありますが.イントラネットではなく.エクストラネットを使っています)。 私は彼女のこれまでの病歴から.一般的な治療の選択肢を示すことしかできない。 医師の診察には一貫性が必要で.周期の異なる期間には異なる薬が必要になることもあるし.同じ薬の投与量でも周期の異なる期間には異なり.薬に個性が出ることもある。 処方箋を書くたびに.患者の過去の病歴を調べたり.排卵検査紙の色の変化を観察したり.超音波検査をしたりする必要があるので.1回の来院で問題を解決することは不可能であり.多くの患者はネットや電話で医師に相談できると考えているが.期待通りの結果を得ることは非常に難しい。 不妊症の検査は簡単なものから複雑なものまであり.一般的な婦人科検診.超音波検査で卵胞の発育を観察し.女性ホルモンをチェックして内分泌の状況を把握します。 女性が卵管をチェックする前に.男性の精液をチェックしてください。 私の病院では受けられない治療もありますが.関連する検査や治療の進め方をご案内しますので.迷うことは少ないと思います。 皆さんが良い妊娠をされることを祈っています！