1990年代.前立腺がんに対するアルゴン・ヘリウム凍結療法の臨床応用はまだ模索の段階であったため.放射線治療後に局所再発を起こした患者を対象とした治療が主体であった。 このグループの特徴は.ほとんどが早期患者でありながら.再発のリスクが高いことです。すなわち.治療後に前立腺特異抗原(PSA)が正常値まで低下した後.再び上昇し一定期間一定値で推移し(生化学的再発).画像診断(超音波.MRI)により前立腺に局所再発の兆候が見られ.病理的生検で確認された場合.再発の可能性があります。 その上で.サルベージ療法と呼ばれる局所凍結療法が行われます。 治療後の長期経過観察で満足のいく結果が得られたため.徐々に移行し.前立腺がんの治療法として選択されるようになったに過ぎない。 臨床研究により.凍結療法は局所再発を免れないが.他の手法と異なり.「自分のナイフで自分を切る」ことができることがわかった。 そのため.治療後に早期とはいえ再発の危険性がある人に対しては.海外ではリメディアルクライオセラピーが非常に重要なツールとなっています。 海外と異なり.中国では中・高度の症例が多く.再発前の治療が複雑であること.転移を伴う局所再発が多いため.改善治療も具体的に行う必要があることなどが挙げられます。 これまで終了した改善治療例から.その多くは外科的精巣除神経術後の局所再発.薬物内分泌療法失敗(ホルモン不応性またはホルモン非依存性).放射線治療.放射性粒子注入(ブラキセラピー).少数例ではあるが凍結療法であることがわかる。 局所再発と診断された場合.選択された改善治療の結果や予後が理想的である。 局所再発と転移の両方がある場合.局所治療か全身治療かの問題が出てきますが.わが国ではどちらが多いでしょうか。