前立腺がんは.欧米では男性に2番目に多い悪性腫瘍であり.55歳以上の男性のがん死亡原因の第3位となっています。 中国におけるPCの発症率は欧米に比べて低いものの.近年.中国における人口の高齢化や食生活の変化に伴い.増加傾向にあります。 統計によると.中国におけるPCの発症率は現在.1960年代と比較して50％以上増加しており.急速に増加しています。 PCの自然史は独特に変化しやすく予測不可能であり.腫瘍が急速に進行して患者の死に至ることもあれば.長期間潜伏して生涯発症しないこともある。 早期がんは.手術やアンドロゲン抑制剤の使用で効果的に治療でき.5年以内の生存率はほぼ100％ですが.がんの悪性度が進むと.リンパ節転移や骨などの遠隔臓器に転移し.現在の医療では治癒が難しく.5年以内の生存率は31％にとどまっています。 したがって.PCの早期診断を探ることは非常に重要なことです。 そのため.このようなことが起こるのです。 したがって.PCの危険因子を持つ人には.定期的な健康診断とPSA検査を実施する必要があります。 頻尿.尿意切迫.排尿困難.血尿.血精液症などの下部尿路症状（LUTS）のほか.原因不明の骨粗鬆症や筋骨格痛がある場合です。 直腸診 直腸診と経直腸的超音波検査.PSA測定が.現在のPCスクリーニングの主な臨床的方法である。 熟練したDREは.PCを発見するための最も簡単で経済的.実用的かつ効果的なスクリーニング方法の一つですが.初期の癌性結節は.過形成結節.肉芽腫性前立腺炎.結核.結石.その他の病変と容易に区別することはできません。 陽性率はDRE検査者の経験と密接な関係があり.診断の確定には他の検査との組み合わせが必要です。 PSAは前立腺上皮から産生されるグリコプロテアーゼであり.血中ではtotal PSA.free PSA.bound PSAの3種類が定量的に検出される。正常時の血中PSAが20％の場合は良性の可能性が高く.fPSA/tPSA 0.75μg/L 年の場合は.PC診断の特異性が90％になると言われている。 PSA値が年間20％以上増加する場合.または0.75μg/Lを超える場合は.PCの早期発見のためにDRE.TRUSまたは生検を実施すべきである。 PSA密度 PSADは.経直腸超音波法で測定した前立腺の体積（ml）に対する血清PSA値の比率である。PCとBPHではPSADに有意差があり.PSADが増加するとがんの可能性が高く.DREの場合.BPHの場合は.PSAが増加すると.がんの可能性は低い。 および超音波検査が正常で.血清PSAが4～10μg/Lの場合.PSADが0.15以上であれば.前立腺生検を行うべきである。 PSADはPC群0.581.BPH群0.044（P0.1；0.1をPSADの上限とすると.PCの診断の感度と特異度はそれぞれ80.5％と64.5％である。 PSA転移帯密度BPHは前立腺転移帯の過形成によるもので.PCは周辺部に位置することが多いため.前立腺転移帯の体積に大きな増加はなく.PSATはPSADよりもPGとBPHの鑑別に優れている。 PSAT=PSA/TZ。 特に.PSAの上昇が軽度から中等度の患者さんや.前立腺の体積が大きい患者さんに有効です。 PSATの閾値の選択について明確な基準はないが.2.0を閾値とする意見もある。 また.前立腺がんを検出する指標として最も研究されているのが.前立腺特異的膜抗原（PSMA）.ヒトアデノキニン放出酵素2（hk2）.インスリン様成長因子1（IGF.1）.ProPSAですが.これらの指標はPCの早期診断に役立てることが可能です。 TRUSは直径5mmの小さな病変も検出でき.前立腺の良性結節.悪性結節を示す割合が高い。 しかし.PCの約30％は超音波検査で非典型的な症状を示し.等エコーや高エコーの結節であったり.内腺に位置するため超音波検査での発見が困難であったり.過形成結節と間違われたりします。BPHでは低エコーの結節もあり.PCと容易に区別することはできません。 PCのCT.MRI.磁気共鳴スペクトロスコピーなどの診断収率は高くなく.CTの強調検査が有効でなくても.多くのがん病巣は良性腫瘤との密度差を認めない。 PC組織の代謝が阻害される。腫瘍組織ではコリン（Cho）が著しく上昇するが.腫瘍の壊死および嚢胞部ではCho濃度が低下し.良性腫瘍では正常または上昇する場合がある。 がん組織中のクエン酸（Cit）濃度は著しく低下しているか.あるいは消失している。 PC組織におけるChoの上昇とcitピークの減少の組み合わせは.PCの診断の歩留まりと性格を改善することができます。 MRIと3D2MRSの組み合わせは.PCを検出するための最も理想的な方法である。 (1) PCのMRI (1）PCのMRIおよびMRSの主な診断基準は.（2）T2WIで前立腺の高信号背景に低信号結節が認められること.（3）低信号結節が前立腺包皮を破って精嚢または前立腺周囲組織に侵入していること.（4）MRSで高Choピークが認められること.（5）前立腺特異的Citピークが著しく低下すること.などである。 (6) BPHは一般に.T1WIおよびT2WIで前立腺の中心部と移動性領域が正常腺と同等かやや高い信号で均一に拡大し.萎縮と圧迫により前立腺周辺部の信号は小さくなり.過形成腺ではより均一な信号となることを特徴とする。 前立腺肉腫はまれであるが.若年者に多く.発育が早く.経過も短い。 直腸診では軟らかいカプセル状の感触で.T1WIで低信号.T2WIで高信号である。 MRSの限界は.まず.MRSの信号が周囲の強力な水や脂肪の信号によって容易に汚染されるため.多くの干渉要因の影響を受けることであり.その結果.いくつかの背の高い.歪んだ波形が生じ.解釈が困難であることである。 また.磁場の空間分解能もMRS生成の質に影響する。 また.磁界の均一性の空間分解能が低く.時間分解能も低いなど。 術前にPCの診断を確定する唯一の方法は.経直腸的または会陰的な前立腺穿刺生検を行うことです。 現在では.直腸超音波ガイド下で自動生検銃システムを用いて前立腺穿刺生検を行う方法が一般的である。 以上のことから.PC患者の生存率を向上させる鍵は.早期診断とタイムリーな治療にあると言えます。 現在.PCの早期診断法は国内外に多数存在し.より感度・特異度の高い新しい診断法が次々と登場しています。 PCの危険な兆候とリスクグループのスクリーニングに臨床的な注意を払う必要があります。 現在.PCのスクリーニングはDRE.TRUS.PSAが主流で.MRSは前立腺結節の同定に重要である。診断の確定は前立腺穿刺生検に依存し.多点穿刺の陽性率は著しく向上している。