多くのエビデンスに基づく医学的根拠から.脂質調整療法は高脂血症患者にとって非常に有益であることが示唆されているが.この事実は中高年層では見過ごされがちである。 カナダの研究では.心血管リスクの高い入院患者において.危険因子の補正が満足に行われておらず.特に女性と高齢者ではコントロール率が低いことが示された。 別の研究では，急性心筋梗塞のリスクが高い高齢者集団の33％しか脂質改善療法を受けていないことが示されており，これは高齢者の脂質異常症に対する医師と患者の両方からの注意が不十分であったことを反映している。 血清総コレステロールや低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）の上昇は.冠動脈性心疾患や虚血性脳卒中の独立した危険因子である。 中国の成人脂質異常症予防・治療ガイドラインでは.LDL-Cは動脈硬化を引き起こすコレステロールの主成分であり.コレステロール低下療法の主な対象であるとしている。 脂質調節において従うべき3大原則 1.脂質異常症のタイプに応じた薬剤の選択 現在.臨床で最もよく使用されている脂質調節薬はスタチン.β.ナイアシンである。 スタチンは主にLDL-Cを低下させ.β遮断薬とナイアシンは主にトリグリセリドを低下させる。 加えて.これらはいずれも軽度のHDL-C上昇作用を有する。 重症の混合型高脂血症において.スタチン系薬剤とフィブラート系薬剤やナイアシン系薬剤を併用する場合は.薬物動態学的特徴から薬物相互作用の少ない薬剤を選択し.それぞれ少量から開始し.副作用を注意深く観察することが望ましい。 2.長期投薬 脂質異常症の経過は高血圧と似ており.長期あるいは生涯にわたる投薬が必要である。 薬物療法を中止すれば.多くは数週間で元のレベルに戻る。 したがって.重篤な副作用がなければ.高脂血症患者は長期にわたる薬物療法を続けるべきである。 臨床効果を得るためには.良好な生活習慣と薬物療法の両方を長期にわたって維持する必要がある。 重篤な副作用がなければ.薬物療法を減量したり中止したりすることは通常ない。 3.モニタリングの強化 安全性を確保するために.服用前.服用開始後4～8週間.その後の定期的な血中脂質の再検査時に肝機能とクレアチンキナーゼを測定し.副作用を適時に発見できるようにする。 血清トランスアミナーゼ（GPT）が正常値の上限の3倍を超えた場合は.本剤の服用を中止する。 薬剤性肝機能障害は通常.本剤投与後3カ月以内に発現し.アミノトランスフェラーゼの上昇は軽度であることが多く.投与中止後は徐々に正常値に戻る。 クレアチンキナーゼが正常上限の5倍を超えた場合は.本剤の投与を中止する。 脂質調整剤服用前に血清アミノトランスフェラーゼが著しく上昇（正常値上限の2倍以上）している場合は.まず禁酒.安静.肝庇護療法を行い.血清アミノトランスフェラーゼが正常に戻ってから脂質調整剤投与を開始する。 血清アミノトランスフェラーゼが正常値の上限の2倍以下の人は.肝機能を注意深く観察しながら脂質調整療法を検討する。