ダルコラックスは刺激性があり.通常皮下には使用しない。 筋肉注射を繰り返すと局所的に硬い結節が形成され.薬剤の吸収を阻害する。 継続的な注射により耐性や身体的依存が生じやすく.鎮痛効果が低下しても.薬剤を使用したいという欲求が生じることがある。 したがって.ダルコラックスは短期間の急性痛にのみ使用し.長期間の連用が必要な慢性痛やがん性疼痛には禁忌とすべきです。 (1) ダルコラックスの鎮痛効果は良好ではなく.急性痛の治療には通常2～3時間おきに100～150mgを筋肉内投与または50～100mgを静脈内投与する。 ダルコラックスの鎮痛効果はモルヒネの1/8～1/10に過ぎない。 ペチジンの鎮痛有効時間が短いため.患者は痛みを再発しやすく.ダルコラックスはがん疼痛には使用しない方がよい。（2）ダルコラックスの用量には限界があり.特有の副作用のため.3時間ごとに200mg以上の投与は明らかに増加する ダルコラックスは.その独特の副作用のため.モルヒネの代替薬として使用すべきではありません。3時間ごとに200mgを超えると.中枢神経系への副作用が著しく増加します。（3）慢性疼痛に対するダルコラックスの継続使用は.より深刻な副作用を生じます。 ダルコラックスの代謝物であるデスメチルペチジンは.鎮痛作用は非常に弱いが.毒性副作用が倍増する。 (4) ダルコラックスの経口投与は信頼性が低く.筋肉内投与は局所組織を刺激するため吸収の点で不安定であり.繰り返し投与すると硬い結節を形成し.薬物の有効吸収に重大な影響を及ぼす。 ダルコラックスの鎮痛効果は.患者にとって満足のいくものではない；（5）ダルコラックスの作用時間は短いため.頻繁な投与が必要であるが.代謝物のクリアランス時間が長いため.体内に蓄積しやすく.神経毒性を悪化させ.特に腎機能が低下した患者では.本剤のクリアランスが遅れ.毒性反応を悪化させる；（6）ダルコラックスを筋肉注射すると血漿薬物濃度の変動が大きく.患者の薬剤耐性や身体依存が起こりやすく.（7） ダルコラックスは中国で数十年前から最もよく使われている薬剤である。 伝統的な概念に影響され.多くの患者や家族は重度のがん疼痛に有効な鎮痛薬はダルコラックスであると誤って信じており.臨床業務においてこの誤解を正し.鎮痛薬を合理的に使用することに注意すべきである。( 8) ダルコラックスとモノアミン酸化酵素は併用すると興奮.せん妄.けいれん.呼吸抑制が起こることがあるので同時に使用しないことに注意する必要がある。 (9) ダルコラックスの過量投与により呼吸抑制を起こすことがあるが.ナロキソンにより拮抗することができる。 臨床現場では.患者さんやご家族が.がん疼痛治療の投与経路は筋肉注射が最適であると誤解されていることが多いようです。 患者さんの痛みを和らげるために.ダルコラックスやモルヒネを注射してほしいと来院されるご家族も多く.「先生.患者さんが何日も眠れないほど痛がっているので.経口鎮痛剤はもう効きません.注射してください.もう治療方法がないんです」というような言葉もよく使われます。 筋肉内鎮痛剤は.最初の数日間は非常に効果的ですが.使用が後回しにされるにつれて.だんだん効かなくなる.効かなくなる.あるいは効かなくなる.というように.表面的にはこれは理にかなっています。 患者さんは1回の注射でしばらくは痛みが緩和されますが.あまり頻繁に注射をしてはいけませんし.例えば注射後1～3時間で痛みが緩和され.再び薬を使うまでに1～3時間待つ必要があるなど.しばらくは待つ必要があります。 患者さんは.痛み止めの注射を打って.しばらくニンジャのような痛みを感じてから.また注射を打つという状態になっています。 患者さんは.注射を打った後.効果がなくなるまで次の注射を楽しみにしています。 患者さんは.鎮痛効果があっても.安定して痛みが取れず.次の注射を待つ苦痛の中にいることが多い。 したがって.ダルコラックスは.がん疼痛治療に使用した場合.作用時間が短い.血中濃度が不安定.薬剤耐性が早い.注射による局所痛がある.吸収が不正確であるため.慢性がん疼痛治療には適さず.がん疼痛患者には使用しない方が良い。