Q: 腰椎椎間板ヘルニアの手術はどのような場合に必要ですか？
腰椎椎間板ヘルニアの初発患者の80～90％は保存的治療で成功し.約10～20％の患者は手術が必要になります。
手術が必要になるのは.症状が重い場合.6週間～3ヶ月間保存療法が効かない場合.症状が再発する場合.筋力低下や萎縮が著しい場合.排尿・排便障害や足が下がる場合（馬尾症候群.早期手術が必要）などが挙げられます。
生活のスピードが速くなるにつれて.症状が強く.4～6週間の保存的治療が効かない患者さんもいますが.特に低侵襲手術の出現により.傷みが少なく.回復が非常に早く.現代の生活様式に合った手術を検討することもできます。
Q：椎弓形成術を受けるには入院が必要ですか？
A: 入院は必要です。 通常.総入院期間は5日程度で.術後3～5日で退院できます。 術前検査を外来で行えば.入院期間をさらに短縮することができます。 腰椎椎間板ヘルニアの日帰り手術は.海外や中国の一部の病院で.術後4時間から1泊の経過観察で退院できるようになっており.私たちも将来的にはこれを目指したいと思っています。
Q：手術費用はどのくらいかかるのですか？
A：過去の統計によると.手術の総費用は2万ドルから3万ドルで.正確な費用は個々のケースによって異なります。
Q：医療保険は適用されますか？
A：珠海の医療保険は.手術の総費用を2万から3万円まで払い戻すことができ.自分自身の費用は通常8000円程度です。 手術の総費用は2万から3万で.自己負担は通常8千程度です。
Q：手術は安全ですか？
A：どんな手術にもリスクはあり.椎弓切除術も同様です。しかし.標準的な手術手順を守る限り.椎弓切除術は比較的リスクの低い.非常に安全な手術です。 穿刺やアクセス設置の際にX線透視を行い.安全性を確保します。 また.局所麻酔で手術を行い.神経根など一部の重要な構造物に遭遇した場合.患者さんから適時フィードバックを得て.術者は手術の安全性を確保するために適宜調整することが可能です。
Q:手術の効果について教えてください。
A：腰椎椎間板ヘルニアの正しい症例を選択する限り.椎間孔手術の優秀率は90～95％で.開腹手術の優秀率に匹敵し.低侵襲手術は出血と外傷が少なく.患者の回復が早いです。
Q：フォラミノスコピーはとても痛いのですか？
A：腰椎椎間板ヘルニアに対する脊椎内視鏡手術は.現在最も低侵襲な手術方法で.局所麻酔を使用します。 実際.局所麻酔が効いている限り.手術はあまり痛くなく.局所麻酔からの回復も全身麻酔よりかなり早いです 出っ歯の除去はむし歯の除去のようなもので.痛みはありますが.全身麻酔は必要なく.局所麻酔で十分です。 処置には鎮痛剤と鎮静剤を使用します。
局所麻酔のポイントは.「痛みのポイント」を見つけること.筋膜層や関節突起の周りなど痛みを感じやすい部分に浸潤すること.穿刺の方向を工夫して神経を避けることです。
患者さんの中には.「施術中の痛みはなく.緊張も全くない」.「たまに少し痛みがあるが.施術前よりは少ない」.「神経を刺激したときに一瞬痛みを感じたが.施術前の痛みと同じような感じだった」と報告された方もいました。 手術前の痛みのレベルと同様であった」。 (患者さんによって反応は異なり.局所麻酔の効果も術者によって異なる場合があります.参考までに）
Q：椎弓切除術後の回復について.腰椎椎間板ヘルニアの前と同じでしょうか？
A：手術後の回復は非常に早く.一般的には手術後地面に降りることができますが.手術後1週間以内はベッドで安静にし.食事.入浴.排尿.排便は地面に降りられるようにし.手術後2週間以内は日常生活の世話が基本的にでき.2週間以降は徐々に活動量を増やすことができるようにします。 再発の可能性を低くするため.一般的には4～6週間の安静を推奨し.その後徐々に復帰していただきます。 低侵襲手術は主に椎間板ヘルニアを取り除き.神経根の圧迫を緩和するものですが.椎間板ヘルニアは椎間板の変性と線維輪の破裂により.破裂した輪の中から髄核が突出することで起こります。 低侵襲手術自体は椎間板を修復するものではなく.椎間板への血流がないため.完全に正常な椎間板に戻すことは困難です。 したがって.椎弓切除術後も腰椎椎間板ヘルニアになる前と同じようにはいきません。 関節としては.術後も不完全に正常な関節であり.腰の筋肉の運動でケアし補う必要があります。
幸い.人間の腰椎には多くの節があり.筋肉だけでなく他の関節で補うことができます。 時間が経つにつれ.脊椎の変性は徐々に安定するので.患者によっては普通の人と変わりなく.たまに違和感を感じる程度で済む人もいます。
Q：手術後は再発しやすいのでしょうか？
A：椎間板切除術後の再発は平均して4％程度と.まれなケースです。 椎間板は体の中の関節に属し.ドアのようなものです。 椎間板を切除して釘で固定する方法は.扉をふさぐようなもので.もちろん完全に減圧されますが.扉が歩けなくなる（運動機能を犠牲にする）だけで.支え.保護することになるというデメリットがあります。 一方.単純な椎間板の除去は.ドアを修理してもその中を歩けるように.背骨の運動.支持.保護の3大機能が保たれる。 この場合.もちろんまだ再び使用する可能性があり.修理が必要になったり.最終的には最終手段として封鎖されることもあります。 しかし幸いなことに.適切なメンテナンスを行えば.再発の割合はまだ少数派です。
Q：術後も元気に運動できますか？
A：理論的には可能です。プロのスポーツ選手であれば.椎弓切除術はあらゆる手術の中で最も運動能力に影響を及ぼさないはずですし.しっかりリハビリをしてからスポーツに復帰することが可能です。 しかし.一般の方であれば.特に熱中しているのでなければ.再発の可能性を減らすためにも.このような激しいスポーツをするのは慎重にした方がいいと思います。 通常.3～6ヶ月後にスポーツに復帰し.そのスポーツに伴うリスクを自分で負う方がよいでしょう。