最小侵襲椎間板ヘルニア手術法 最小侵襲椎間板ヘルニア手術法は.最小侵襲脊椎手術における新しいコンセプトを表しています。 頚椎から腰椎5番.仙骨1番までのすべてのセグメントで.椎間板ヘルニア.椎弓形成術.線維輪修復術が可能です。 満足のいく手術成績は85-90%で達成できる。 その多くの利点から.脊椎手術の国際的な分野では.現在.椎弓切除術がこの分野の主要な手術法として認識されています。 この手術は.特別に設計された層状鏡とそれに付随する低侵襲脊髄手術器具.画像処理システム.およびエルマン二周波無線周波装置を使って行われ.これらは低侵襲脊髄手術システムを形成しています。 ヘルニアや脱出した髄核の除去.骨棘の除去.脊柱管狭窄症の治療.壊れた環状の線維を高周波技術で修復することが可能です。 Thessysの低侵襲脊椎手術は.環状線維の外側で行われるため.椎間板の精密な手術を.健康な組織に触れることなく行うことができます。 その結果.環状線維の完全性が最大限に維持され.脊椎の安定性が保たれるため.この種の手術の中で最も低侵襲で最も効果的な手術となります。 Thessys低侵襲椎間関節鏡下手術は.ドイツの著名な脊椎外科医Thomas Hooglandによって開発された.確立された実績のある技術です。 Hoogland氏らは.世界に紹介されるまでに1000件以上の手術を成功させています。 主な利点は以下の通りです。 1.患者さんは全身麻酔ではなく.局所麻酔だけで済みます。 患者さんが完全に覚醒している状態で手術が行われる。 手術中の患者さんの反応をいつでも確認することができる。 2.経皮的な小さな切開で手術部位に到達するため.手術中および手術後の感染リスクを最小限に抑えることができます。 3.従来の手術方法と異なり.椎間靭帯（ligamentum flavum）.円錐体.椎間関節の部分切除（円錐椎弓切除術）を必要としない。 また.体幹の筋肉を切断する必要がないため.術後の安定性が増し.外傷や痛みを軽減することができます。 4.術後の回復が早く.術後1～3日で退院が可能です。 患者さんはできるだけ早く仕事に復帰し.高いQOLを確保することができます。 5.トロッカーと手術器具の独特なデザインは.神経根を検出し保護し.硬膜外および硬膜周囲の静脈系を保護し.静脈のうっ滞と慢性神経水腫を防止することができます。 これにより.硬膜周囲や硬膜外瘢痕の形成が抑えられます。 良好な硬膜や神経靭帯の構造を傷つけず.神経根の繋留の発生を抑えることができます。 6.作業用トロカールの使用により.傍脊椎筋の損傷や神経支配の喪失を軽減します。 開腹手術の際.傍脊椎筋を剥離・牽引するため.傍脊椎筋の損傷や筋の神経支配の喪失がしばしば起こります。 また.術後の分節の不安定性や滑落を防ぐことができます。 収容性椎間板ヘルニアでは.椎間板内手術による除圧で後環状筋や後縦靭帯の完全性が守られるため.術後の椎間板ヘルニアの再発の可能性を低くすることができます。 低侵襲椎間関節手術のための検査 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質.椎間孔の骨棘の状態を正確に把握するために.手術前に徹底した臨床検査と画像検査を行い.特にCTやMRIは髄核の大きさや位置.性質を正確に把握するために重要です。 最終的な診断は椎間板造影で確認します。 良好な手術成績を得るためには.患者の適切なポジショニングと.皮膚から椎間板ヘルニアへの正確なアプローチ設計が不可欠です。 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質に応じて.側臥位や腹臥位を選択することができます。 低侵襲脊椎間手術の適応 THESSYSは.椎間板ヘルニアに対するあらゆる低侵襲手術に使用することができます。 すべての脱出および膨張した椎間板物質（第5腰椎および第1仙椎間を含む）は.局所麻酔下で外側孔からシステム全体を使用して除去することができます。 椎間板ヘルニアや骨性ヘルニアによる神経根症状や慢性疼痛があり.保存的治療で改善しない場合に.ホールシステムを使用することが適応となります。 馬尾症候群は.即時手術の適応となります。 国際的に発表されている文献によると.THESSYS法による術後1年および2年の経過観察で90％以上の成功率.早期再発率は5％未満と報告されています。 椎間板ヘルニア再発例では.成功率は85％を超えています。