脊椎結核の診断や鑑別診断において.椎体前部や椎体傍部の軟部組織の腫脹や膿瘍は重要な特徴の一つであり.特に膿瘍の石灰化はしばしば特異的です。 前方傍脊椎領域の軟部組織の腫脹または膿瘍は.椎体および付属器の広範かつ重度の破壊を伴う脊髄結核の症例でよく見られるものである。 1.X線検査 （1）骨・関節の変化 X線検査では.骨破壊と椎間孔の狭小化が主体である。 通常.発症後2ヶ月以内はX線検査で陽性となることはない。 そのため.疑わしい症例にはX線写真の再検査などが必要である。 中心型では.骨破壊は椎体の中心部に集中し.側面像で明瞭になります。 椎体はやがて楔状に圧縮され.前方で狭く.後方で広くなるように見えます。 また.椎間板に浸潤し.隣接する椎体を巻き込むこともあります。 辺縁型では.骨破壊は椎体の上縁または下縁に集中し.やがて椎間板に浸潤し.椎体終板の破壊と椎間腔の狭小化が進行し.隣接する2つの椎体にまで浸潤します。 骨破壊や楔状圧迫は中心型より辺縁型の方が顕著でないため.後弯はそれほど強くはない。 (2) 寒冷膿瘍は.頸椎側面X線写真で前軟部組織影の拡大と気管の前方変位として現れ.胸椎正像写真では球状.紡錘状.円筒状の傍脊椎軟部組織影の拡大が見られ.一般的に非対称である。 腰椎のオーソパントモグラフでは.大腰筋の膿瘍は.大腰筋の影が片側だけぼやけたり.大腰筋の影が広がったり.膨らんだり.限定的に隆起したりして現れ.膿瘍が臀部や大腿三角部にまで排出することもあります。 慢性例では.多数の石灰化した影を見ることができる。 2.CT検査では.病巣の位置がはっきりわかり.空洞や死骨の形成の有無がわかる。 小さな傍脊椎膿瘍でもCTで検出することができ.大腰筋の膿瘍の検出には他にない価値があります。 3.MRI（磁気共鳴画像）は.炎症性浸潤の段階で異常信号を示し.脊髄の圧迫や変性の有無も見ることができ.早期診断に有用である。