PSAと前立腺がん PSA（前立腺がん特異抗原）は.前立腺の上皮細胞髄にある小胞で産生される糖タンパク質である。 正常な状態では.前立腺小胞および管腔と血液循環系との間には大きな障壁があり.血清中には微量のPSAしか存在せず.精液中には血液中の100倍以上の濃度が存在する。 /前立腺が病気になると.前立腺胞と管腔の間の組織バリアーや血液循環系が程度の差こそあれ損傷を受け.PSAタンパク質が血液中に漏れ出し.PSA濃度が上昇します。 前立腺にがん組織が異常浸潤し.PSAバリアが大きく損なわれることにより.血清中のPSA値が著しく上昇します。 血清中のPSAの量は.組織バリアの破壊の程度に依存する。 PSAは前立腺がんの診断に高い感度を持ち.陽性率は70％.進行した前立腺がんでは90％の陽性率を示します。 一般にPSAは前立腺がんの診断にかけがえのない優れものとされていますが.前立腺の他の疾患でも陽性となることがあり.特異的とは言い難い欠点があります。 PSAは血清中に2つの形で存在し.TPSA（総前立腺特異抗原）が85％以上.FPSA（遊離前立腺抗原）が15％程度を占めるとされています。 FPSA/TPSA比率は一様ではなく.0.16を基準としている国もあれば.0.19や0.25を基準としている国もあります。 FPSA/TPSA比が閾値より大きい場合は前立腺がんの可能性が低く.閾値より小さい場合は前立腺がんの可能性が高いと判断されます。 臨床では.正常値は4ng/ml以下.4～10ng/mlがグレーゾーンで.前立腺炎.前立腺肥大.前立腺癌などの可能性があるとされています。