満腹後の胸痛は.自然食道破裂の主な症状である。 自然食道破裂は.さまざまな原因によって食道内腔の圧力が急激に上昇し.食道左壁が隣接する横隔膜に縦断的に全面的に裂けるものである。 Boerhaave症候群.自然食道裂傷症候群.食道圧迫破裂.消化性食道穿孔.非外傷性食道穿孔とも呼ばれる。 多くは飲酒後や嘔吐後に起こります。 では.満腹後の胸痛はどのように検査するのでしょうか？ 1.初期症状：嘔吐.吐き気.心窩部痛.胸痛。患者の1/3から1/2は吐血している。 嘔吐する患者にはアルコール摂取や過食の既往があることが多い。 痛みの大部分は上腹部であるが.胸骨の後方.胸郭の両側.下胸部.時には肩の後方に放散することもある。 重症の場合は.息切れ.呼吸困難.チアノーゼ.ショック症状を伴うこともある。 2.身体所見：多くは急性腹症として現れ.液性気胸.心窩部圧迫感.筋緊張.あるいは板状胸膜の徴候が対応することもある。 食道や胃の内容物が胸腔や腹腔に入ると.化学性胸膜炎や腹膜炎を起こすことがあり.急性化膿性縦隔炎や胸膜炎.腹膜炎が現れることもある。 3.年齢：50～60歳の中年が多く.乳幼児は少なく.男性が女性より有意に多く.約1：5である。 4.病歴：詳細な病歴を聴取することが重要である。 Barrettの三徴：息切れ.腹部圧迫感.頸部の皮下気腫は診断に大きな価値がある。 5.X線検査：穿孔の有無を判断するためだけでなく.穿孔部位を特定するためにも最も重要な検査手段である。