I. 病理型 甲状腺がんの種類によって.予後は大きく異なります。 甲状腺の高分化癌.特に乳頭癌は.合理的かつ適時の治療により健常者と同程度の生存期間が得られるが.悪性度の高い未分化癌は予後が極めて悪く.6ヵ月以内に死亡することが多い。 病変の進展度 腫瘍が腺葉に限局しているか.大血管への浸潤があるか.リンパ節転移や遠隔転移があるかなど.病変の進展度は予後に影響を及ぼします。 Blake Cadyによる分化型甲状腺癌のデータ解析によると.甲状腺外への浸潤は高い再発率と死亡率を意味するが.潜伏癌の患者の死亡率は極めて低いということだ。 一般に50px以下の腫瘤では再発率.死亡率ともに低く.多発性リンパ節転移のある癌は単発性リンパ節転移のある癌より再発率.死亡率がやや高く.転移のない乳頭癌は腫瘍とともに長く生存し.手術後もほぼ通常と同様に生存できる.リンパ節転移があるとリンパ節転移のない同種の人より7%から19%生存率が低くなります。 予後は性別.年齢により大きく異なります。 一般に.女性の方が男性よりも予後が良いとされています。40歳以上の男性.50歳以上の女性では予後が悪くなります。 1.AMES Multifactorial System リスクグループ分類：Blake Cadyは.乳頭腺癌の予後に影響を与える様々な要因を重回帰で分析し.患者の年齢.遠隔転移.癌病巣の範囲.腫瘤の大きさの4要因が死亡率の予測に重要であることを明らかにした。 これらの要素をもとに.患者さんを予後の異なるさまざまなリスクグループに分類することができるAMESスコアシステムが考案されました。 (1) 低リスク群：遠隔転移のない若年者；男性40歳未満.女性50歳未満；以下の条件を満たすすべての高齢者：微小血管浸潤を伴う乳頭内腺癌または濾胞腺癌.または直径125px以下の原発癌で遠隔転移のない患者。 (2) 高リスク群：遠隔転移を有する全患者.大血管を伴う濾胞腺癌の若年患者.以下の条件を満たす高齢患者：腺外乳頭腺癌.大血管を伴う濾胞腺癌.病巣範囲にかかわらず直径125px以上の原発癌。 2.AGESモデル：年齢.腫瘍組織グレード.腫瘍浸潤範囲.腫瘍サイズの4つの因子が予後に大きな影響を与える。 予後スコア = 年齢 x 0.05 + 腫瘍組織グレード + 腫瘍浸潤径 x 0.2 年齢：40歳未満は0.腫瘍組織グレード：高・中分化癌は1.低分化癌は2.腫瘍浸潤径：0.2 腫瘍浸潤：甲状腺に限局した腫瘍（0）.甲状腺を超えた腫瘍（1）.遠隔転移（3）.腫瘍サイズ：腫瘍の直径（cm）。 例えば.50歳の中分化型乳頭腺癌で直径100px.遠隔転移のある患者の予後は50×0.05＋1＋3＋0.8＝7.3です。甲状腺癌は早期完全手術をした方が予後が良く.術後内分泌療法をした方は予後が良くなるのです。 腫瘤を単独で切除した方は.予後が最も悪いです。 一方.無原則な手術の拡大は.当面の死亡率や障害を増加させることが多い。 手術の遅れ（診断から外科的治療まで）が長いほど.予後は悪くなります。 したがって.生存率を向上させるためには.針生検などの組織診断が確定した時点で.速やかに手術を行う必要があります。