乳がん患者さんが子供を持てるかどうかはもっと複雑な問題で.エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）が陰性で内分泌療法の必要がない場合（ERとPRの一方または両方が陽性なら内分泌療法が必要）.手術と化学療法終了後3年間はできれば妊娠を控えた方がよいと考えますが.その理由は 腫瘍の再発や転移の発生率は.最初の3年間は比較的高くなります。 3年後.健康状態が良好で.子どもが欲しいというニーズがあれば.妊娠することは可能だと思います。 内分泌療法を受けている患者さんの場合.状況はより複雑になる可能性があります。 この治療法は5年.10年と服用を続ける必要があるため.胎児に何らかの影響を与える可能性があり.服用中は厳重に避妊することが望ましいとされています。 しかし.治療中は必ず妊娠できないのでしょうか？ まだ賛否両論あります。 ホルモン受容体陽性で内分泌療法が必要な患者さんでは.治療中の妊活は推奨していません。 しかし.このような必要性があり.腫瘍が現在安定していて再発や転移の徴候がないとして.妊娠を検討する場合は.その長所と短所を慎重に検討する必要があります。 妊娠を考慮する場合.薬を中止して腫瘍の治療を中断するリスクを天秤にかけることは.医師の立場からは難しいです。 子供が生まれて腫瘍が問題なければ完璧な結果ですが.最悪の場合.子供が助からず.同時に腫瘍の再発や転移が起こることもあり得ます。 ですから.このグループの患者さんは.そのリスクを慎重に検討する必要があります。 例えば.患者さんが25歳であれば.5年治療しても30歳になるだけで.その後子供を持つことを検討しても遅くはありませんが.35歳前後と高齢でまだ子供がいない場合.治療後は40歳になり.この時点で妊娠の可能性は激減してしまいます。 また.乳がん治療後に月経が止まったり閉経したりすることを心配し.「生理が来ないと妊娠できないのでは」と不安に思う患者さんもいます。 閉経している患者さんは基本的に再び妊娠することはありません。閉経している患者さんは妊娠する確率は低いですが.閉経後に卵巣機能を回復させることができれば再び妊娠する可能性はありますが.難しいかもしれません。 なお.月経は妊娠の要件ではありません。 患者さんの中には.子宮内膜に変化がなく静かに排卵し（無月経）.たまたま妊娠する場合もあります。 もちろん.月経がなければ.子宮内膜が十分に肥沃でなく.卵子がうまく着床できず.不妊症や流産につながることもある。 これも.乳がん患者さんに術後治療中に望まない妊娠をする可能性があることを喚起するものです。 その時は生理が戻っていなくても.卵巣の機能が回復していれば妊娠のリスクはありますので.治療中はしっかり避妊することが必要です。