陰嚢は.男性の睾丸が収まっている構造で.睾丸が正常に働くためには血液が出入りする必要があります。 睾丸から血液を運び出す血管を静脈といいます。 精索静脈瘤は.精巣の静脈が膨らんだもので.足に静脈瘤ができるのと同じ理由で.一般的に左側にできます。 また.静脈に血液が滞留しすぎると.炎症反応や代謝不良の原因になります。 どのような症状なのでしょうか？ 静脈瘤の患者さんの多くは.最初は自覚症状がありませんが.中には.陰嚢のけいれんが悪化して痛む.日中の立位で目立つ.陰嚢に静脈の塊ができる.などの症状があります。 診断の確定はどのように行うのですか？ 診断は通常.最もシンプルで重要な医師の診察によって確定される。 精巣が敏感に反応する静脈の拡張は.患者さん自身が発見することもありますし.その他の疾患も不妊症の検査で発見されることがあります。 また.痛みがあっても医師の触診ではっきりしない場合は.陰嚢の超音波検査を行うこともあります。 精索静脈瘤は精子の数を減らす 精巣静脈に血液のうっ滞があると.精液中の精子の数は減ります。 男性不妊症の30～50％に下肢静脈瘤がみられるといわれています。 治療後.ほとんどの方の精子数が改善されます。 治療法 男性の約6人に1人が静脈瘤を持っていますが.ほとんどは重症ではなく.医師が手術をせずに経過観察をする傾向がある場合です。 ただし.痛みがあり.妊娠しにくい場合は.医師から手術などの治療を勧められることもあります。 痛みがなく.妊娠の予定もない場合は.医師から経過観察を勧められるので.患者さんは積極的に医師と連絡を取り合ってください。 状態が安定している場合は.必ずしも治療する必要がない場合もあります。 手術（精索静脈瘤結紮術） ただし.症状が進行したり.静脈が著しく拡張した場合には.医師は手術による治療を勧めます。 最近では.腹腔鏡（特殊内視鏡）手術で行われることがかなり多くなっていますが.顕微鏡を使った手法でも行うことができます。 まず.麻酔をかけ.腹部や鼠径部を切開し.静脈を見つけて結紮し.切開部を閉じます。 精巣静脈塞栓術 塞栓術を勧められる医師もいますが.あまり行われていません。 まず麻酔をかけ.鼡径部後頚部の外側を小さく切開し.細いチューブを挿入し.X線透視下でチューブを静脈瘤に挿入し.小さなスプリングリングをチューブを通して血流を止め.チューブを取り外して手術は終了です。 切開部分は小さく.閉じる必要はありません。 治療後.再度医師に連絡するタイミング 痛みが続く.薬を飲んでも痛みがとれない.切開部の周囲にあざができる.切開部から血が出る.陰嚢が腫れる.38.5度以上の悪寒・発熱がある。 血管が悪くなるのはどんなとき？ 睾丸から出た血液は.かなり上方の鼠径部まで流れ.最終的には心臓に戻る。 そして.静脈に弁が形成され.弁のような働きをして.血液が睾丸に逆流しないようにします。 生理的な状態では.多くの弁が完全に閉じず.管壁の筋肉も弱っている。 しかし.弁の機能が低下すると.血液が陰嚢に逆流し.睾丸の上部に溜まってしまうのです。 そのため.静脈が拡張してしまうのです。 治療するかしないか 前述のように.ほとんどの静脈瘤は深刻なものではありません。 痛みを伴う場合や不妊の原因となる場合は.治療によって症状が緩和され.精液中の精子数が改善される機会がある場合がほとんどです。 適切な適応症があれば.あなたの人生はアクティブで活気に満ちたものになるはずです。