腰椎の椎間板ヘルニアはどれほど深刻な症状なのか？ そんなことはありません。 椎間板ヘルニアは呼吸器系では風邪と同じくらいよくある病気です。 脊椎疾患の中で最も一般的なものです。 年をとると髪の毛が白髪になったり.歯がゆるくなったりするのと同じように.動物界における退行性の生理病理学的変化である。 損傷の程度は非常に軽く.すぐに深刻な結果が出ることはない。 深刻な結果を招くのは.特別なグループの人々だけである。 例えば.超高齢者の一度の風邪が命取りになることもある。 腰椎椎間板ヘルニアの治療が不適切な場合.馬尾神経が損傷して発汗を引き起こすなど.回復不可能な神経機能障害を引き起こす患者もいる。 また.不適切な治療方法と長期間の変性が相まって.徐々に脊柱管狭窄症などの深刻な病態に進行する人もいます。 恐れることはありません。脊柱管狭窄症であっても.脊椎内視鏡手術は徐々に可能になってきています。 戦略的軽蔑.戦術的重要性」ということわざがあるように.腰椎椎間板ヘルニアは一部の人が思っているほど深刻な病気ではありません。 開腹技術の恐ろしさを宣伝するための伝聞が.低侵襲治療技術の栄光に影を落としている。 それは患者の早期回復のチャンスを遅らせることになる。 どのような患者に外科的治療が必要なのでしょうか？ 腰椎椎間板ヘルニアは.安静と適切な治療により.ほとんどの人に長期的な症状の緩和をもたらします。 外科的治療が必要とされるのは.重度の臨床症状.重度の画像所見.保存的治療に失敗した患者さん.再発を繰り返す患者さんなど.以下の条件を満たす場合のみです。 医学的外傷とは何ですか？ 手術とは.身体の病気を外科的に治療することです。 この傷害は医学的には医原性外傷と呼ばれる。 原則として.内科的治療で治る病気には外科的治療を行うべきではない。 外科的処置は.代替手段がない場合に選択される治療法である。 技術が進歩するにつれて.この医学的外傷はどんどん小さくコントロールされるようになっている。 これが低侵襲手術の素晴らしさです。 最良の手術方法とは？ 医学的侵襲が最も少なく.同等の効果が得られる方法が最良の治療法です。 画像誘導技術.光学技術.人工知能の発達に伴い.様々な低侵襲技術がかなり進歩しました。 画像ガイド下脊椎内視鏡検査は.数十年の間に成熟した古い技術です。 手術法で腰椎椎間板ヘルニアは治るのか？ いいえ.この考え方は間違っています。 外科的処置の治癒率や再発率は.確率的な事象の領域であり.つまり絶対的な100%はありません。 最初の治療法は.悪性疾患という概念に対処するものです。 腰椎椎間板ヘルニアは変性疾患であり.長期的な寛解を目指すものです。 腰椎椎間板ヘルニアが100％治癒し.再発しないことを保証する治療法はありません。 手術治療中に起こる外傷は.医学的に誘発された外傷となり.克服することはできませんが.最小限に抑えることは可能です。 私たちは単純に.より侵襲が少なく.より効果的な治療法を選択し.より良い結果を得るために努力しているのである。 人間には加齢に伴って起こる多くの病理学的変化があり.異なる病理学的変化は異なる方法で治療することができるし.低侵襲で治療することもできる。 低侵襲手術による治療法の治癒率はどのくらいですか？ 技術の進歩に伴い.低侵襲化が進み.治癒率も上昇しています。 脊椎内視鏡治療の優秀率はおそらく90～95％で.外科的処分が必要な場合の再治療率は2～3％程度です。 手術治療が終わっても.人間の腰椎の病理学的変性は停滞しません。 年齢を重ねても腰椎の変性は進行しています。 腰椎椎間板ヘルニアになったことのない患者さんでも.加齢とともに腰椎に様々な変性変化が起こり.場合によっては手術治療が必要になることもあります。 そのため.腰椎椎間板ヘルニアになったことのある患者さんは.発症しないことを期待するのではなく.痛みの少ない治療過程を期待する必要があります。 技術は現在.再発した場合でも脊椎への内視鏡的アプローチが可能なレベルにあり.近い将来普及が進むでしょう。 低侵襲脊椎内視鏡手術の手術外傷はどれほど少ないのでしょうか？ 歯痛を知っていますか？ 低侵襲脊椎内視鏡手術は7mmの切開で済み.手術中に抗生物質は必要ありません。 患者さんは.歯痛の治療と同じ手順で外来で治療を受けることができます。 ごく短期間で腰椎椎間板ヘルニアの外来治療を行います。 患者は外来で病歴聴取.身体検査.画像データ収集を行い.クリニックで術前の会話を行い.手術の予約をします。 手術予定時刻に当院の外来手術室に来院し.手術治療を受けます。 術後の経過観察の後.異常がなければ.その日の夕方に周術期のウエストをお持ち帰りいただきます。 術後リハビリの指導を受けた後.徐々に通常の生活コースに戻ります。 腰椎椎間板ヘルニアはそんなに恐ろしい病気ですか？ いいえ.椎間板ヘルニアは背骨の「風邪」に過ぎません。 腰椎を科学的に使い.体を鍛えることが大切です。”医者が病気を未然に治療している “ということわざがあるように。 腰椎椎間板ヘルニアが発症し.保存的治療が無効で重篤な手術が必要な場合でも.95％の患者さんは外来治療で無事に治療を終えることができ.歯痛と同じように指導のもとで順調に回復していきます。 敵を知り己を知れば百戦危うからず」という諺があるように.このような病気は.その原因.病態.治療法を熟知している人でなければ.治療することはできません。 誰もが腰椎椎間板ヘルニアの原因.病態.治療技術内容を知ることで.全治療過程を成功裏に終え.早期回復を得ることができます。 皆さんの腰椎が丈夫で健康になることを祈っています。