2013年に発表されたEULARのRA治療ガイドライン（案）には.3つの基本原則と14の推奨事項が含まれており.その主な内容は以下のとおりです。 1. RAと診断されたらできるだけ早くDMARD治療を開始すること。 2.治療の目標は.寛解または疾患活動性の低下です。 3.治療開始後3カ月以内に寛解が得られない場合.または治療開始後6カ月以内に治療目標が達成されない場合は.頻回にモニタリングを行い.治療方針を調整すること。 福建省人民病院リウマチ・免疫科 Yu@Hua 4.第一選択治療戦略としてメトトレキサートが必要である。 5.メトトレキサートが禁忌または患者の忍容性がない場合.治療レジメンにサラゾスルファピリジンまたはレフルノミドを含めることが検討されます。 6.従来の合成DMARD併用療法による早期治療は.初回メトトレキサート単剤療法に代わる妥当な治療法である。 7.初期治療として低用量グルココルチコイドの追加を6ヶ月間まで検討することができる。 治療目標が達成されない場合は.他の合成DMARDレジメンへの変更を検討し.予後不良の場合は.生物学的DMARDの追加を検討する。 9.従来の合成DMARD療法（グルココルチコイド療法の併用または非併用）に十分反応しない場合は.メトトレキサート療法に生物学的DMARDを追加すると.効果が得られる場合がある。 は.TNF阻害剤.abciximabまたはtorlimumabである。 生物学的DMARDの効果が不十分な患者さんは.他の生物学的DMARDに切り替える必要があります。最初のTNF阻害剤による治療が失敗した患者さんは.他のTNF阻害剤に切り替えることができます。 11.生物学的製剤による DMARD 治療が無効な患者には.Tofacitinib 治療を考慮することができる。 12.持続的寛解の患者さんには.まず副腎皮質ホルモンの投与量を減らす必要があります。 寛解が維持されれば.特に少なくとも1種類の合成DMARDを使用している場合は.生物学的DMARD治療の縮小を検討することができます。 持続的かつ長期的な寛解状態にある患者さんには.従来の合成DMARDの減量について医師と交渉することができます。 14.治療法の調整にあたっては.構造的損傷の進行.併存疾患.安全性.疾患活動性などの要因を考慮する必要があります。