先日閉会したサンアントニオ会議では.賛否両論を巻き起こした研究がいくつか見られた。 この点.先日のサンアントニオ・エッセンス・シンポジウムでは.乳がん分野の専門家による数々の研究が紹介されました。 中でも白熱したのは.ステージIVの乳がんに対する局所治療の必要性に関する研究です。 大会議長のJiang Zefei教授は.まず次のように強調した。まず.試験に登録される患者さんの基本に立ち返ることだが.今回のアントニオ会議で発表される試験は.臨床ステージ4.つまり初診時のステージ4の患者さんが対象であり.治療後に再発転移を起こした患者さんではないことを明確にすることが非常に重要である。 第二に.「原発部位の除去が転移を促進する」という根拠はありません。 このような所見だけで.外科的治療を完全に断念するべきではありません。 もう一人の会議議長であるLiu Yinhua教授は.いわゆるTNMステージは治療前の臨床段階を指すと述べた。 診断時に原発巣の負荷が大きい患者さんでは全身治療が必要な場合もあり.外科治療の主な役割は.生存期間を延ばすことではなく.患者さんの幸福度を高めることにあり.同様に.患者さんの予後は患者さんのステージだけで決定されるものではありません。 臨床医は.できることをやり.意味のあることをする必要があります。 最初の4段階をどう処理するかは.よく考えてから判断する必要があります。 会議の他の専門家も.「これまでの研究で.転移性乳がんの患者さんは.条件が整えば原発巣を切除した方が生存率の点で有利であり.統計的な差はないものの.生存期間は延長することが報告されている。 最も注目すべきは.切除群の患者さんが.切除していない患者さんに比べて.追跡調査中に主観的な知覚が有意に改善されたことです。 したがって.患者さんの原発巣の切除状況には積極的に対応すべきと考えますが.そのために.創る条件が整っていないのに.患者さんのためにならない盲目的な切除をしてはいけないと考えます。 ステージ4の乳がんは.実際にはいくつかの分類を包含しており.転移の状態（単臓器か多臓器か.単一か複数か）により.治療法を変える必要があります。 転移が単一の孤立した病変であり.先行治療後に腫瘍が安定または縮小している場合.局所病変はまだ管理することができます。 したがって.がんの臨床医療が急速に発展している現在.単一の研究結果に基づいて臨床実践を変えることは非常に望ましくなく.危険ですらあります。 臨床医は.少数の研究結果によって現在の臨床実践を簡単に否定するのではなく.ガイドラインやコンセンサスで十分に検証されていることと.患者さん固有の状況に基づいて.患者さんの治療方針を決定する必要があるのです。