総ビリルビンの正常値は約3.4～17.1umol/Lで、45.7umol/Lは高値とされる。 総ビリルビン高値は、間接ビリルビン高値、直接ビリルビン高値、およびその両方に分けられる。 1.間接ビリルビンが優位：溶血性貧血などによる溶血性黄疸でみられる。 赤血球が大量に破壊され、非抱合型ビリルビンが大量に産生され、肝細胞がビリルビンを取り込んで抱合する能力を上回り、黄疸とビリルビン上昇を引き起こす。 2.高直接ビリルビンが黄疸の主な原因：膵頭部がん、胆管がん、胆石などによる閉塞性黄疸でみられる。 胆管閉塞は胆汁中のビリルビンを血液中に逆流させ、黄疸とビリルビン上昇を引き起こす。 3.直接ビリルビンも間接ビリルビンも上昇する：ウイルス性肝炎、脂肪肝、肝硬変、原発性硬化性胆管炎などでみられる。 これらの疾患は肝細胞の損傷を引き起こし、ビリルビン代謝障害を引き起こし、黄疸とビリルビン上昇をもたらす。 総ビリルビンの上昇は、病院へ行き、さらに検査を改善し、原因を明らかにし、治療の原因に応じて行う必要があります。