Tension-free
hernia
repairは20年以上前から開発されており.再発率が低く.術後疼痛が軽度で.回復が早く.手術適応が広いことから.急速に普及が進みつつある。
-修正リキテンシュタイン法 Lichtenstein法は現在最も古典的で広く用いられているtension-freeヘルニア修復術の一つであり.脆弱あるいは欠損した腹横筋膜を修復し鼠径管後壁を再建してヘルニアの再発を防止するという理論に基づいている。
人工パッチは精索の後面を覆うようにトリミングして平らにし.鼠径管後壁を修復し.外腹斜筋の腱.皮下組織.皮膚を縫合する。 Shouldice法：恥骨結節から内輪まで腹横筋膜を上方に切開し.両葉を重ね合わせて縫合し.まず下外葉を上内葉の深層面に.次に上内葉の縁を腸腰筋膜に縫合して括約筋として働く適当な内輪を作り.内腹斜筋下縁と結合腱はBassini法により鼠蹊靭帯深部に縫合します。 すなわち.精索を完全に遊離させた後.腹横筋膜を内輪から恥骨結合に向かって連続的に反転縫合し（切開せず）.修復の第一層を完成させ.その後.米国Gore社製の発泡ポリテトラフルオロエチレン（e-PTFE）を使用します。
次にLichtenstein法に従ってMycroMeshパッチで第2層を修復し，最後に吸収糸で腹外斜角筋腱膜を連続縫合して第3層を修復した。 鼠径ヘルニアは5年以上.1000例近くこの手術で修復していますが.今のところ再発は見つかっていません。