45歳の女性.マーさんは1ヶ月以上前から軽い首の引きつれ頭痛を感じるようになった。 「少し動かしただけで痛みが和らいだので.特に気にしていませんでした。 しかし.症状は再発し.痛みも悪化したため.地元の病院で「頚椎症」と診断され.理学療法を受けたが.明らかな改善は見られなかった。 半月前.馬さんは微熱と寝汗のため.重医第二付属病院で頚椎結核と診断され.抗結核薬の内服治療を受けた。 頸椎結核について.血流の豊富な頸椎は罹患率が低いだけでなく.病変の吸収が早く.修復能力が強い。 そのため.多くの症例は手術以外の治療で治すことができる。 しかし.馬さんの「頚椎結核」の病状は10日前に現れ.左上肢の脱力.めまい.頭痛.吐き気.嘔吐などの不快症状があった。 より良い治療を受けるために.彼女は重慶医科大学第一付属病院精神外科の主任精神科医である厳教授を見つけた。 厳教授は.馬さんの病状を知った後.まず頚椎4-5番の組み合わせ.脊髄圧迫と診断した。 一刻も早い手術が必要であった。 馬さんと綿密な打ち合わせをした後.顔教授は馬さんに手術のリスクと必要性を伝えた。 マーさんは手術に同意した。 手術は2015年4月21日に予定され.手術時間は4時間50分だった。 手術中.マーさんの椎間板組織は完全に侵食され.病巣に吸収されていた。 病変は周囲の組織と強固に結合しており.豊富な血液が供給される明らかな境界はなかった。 ヤン教授は顕微鏡下で慎重に病巣を切除し.C4とC5の椎体を亜部分切除し.C3-4とC5-6の椎間板を除去し.脊柱管の前部に到達すると.病巣はすでに硬膜の外側の椎体の後部にまで成長し.C4-5の椎体のレベルまで広がり.硬膜嚢を圧迫し.広範囲に硬膜に癒着していた。 癒着は慎重にしか切り離せず.病変は切除された。 しかし.術中凍結により病変組織には多量の炎症性細胞浸潤が示唆され.結合を否定できなかったため.Yan教授は局所ストレプトマイシン溶液を用いて洗浄し.ストレプトマイシン浸潤ゼラチンスポンジを設置した。 MaさんのC3-C6椎体間に自家骨＋人工骨を含むチタンケージを埋入し.インプラント固定を行った。 C3およびC6椎体には4穴プレート＋スクリューが固定された。 病変組織が大きく.癒着がひどかったため.CアームX線装置を使用し.連続神経生理学的モニタリングを行いながら手術を進めた。 全手術は.前頸部脊柱管の十分な減圧.硬膜の損傷なし.最小限の出血と輸血なしで成功裏に終了した。 馬さんは2015年5月5日.家族に付き添われて退院し.自宅で療養することになった。 退院前.大学に入学したばかりの馬さんの娘は厳教授の手を強く握り.「厳先生.母を助けてくれてありがとう」と興奮気味に語った。 厳教授は.術後も抗結核薬の使用を継続し.患者自身の状態や病変の安定度に応じて.適切な化学療法プログラムと投与スケジュールを立てるよう提案した。 感染予防のため.術後は医師の指示により抗感染薬を服用することができる。 病変の治癒と病変の安定度を知るために.肝機能.腎機能.血沈.レントゲンフィルムを定期的に見直す。 患者には病気を克服する自信をつけさせ.機能的な運動を強化するように励ます。