ツイッターをフォローしてくださっている方.あるいは有料リーダーを購読してくださっている方はご存知かもしれないが.私の娘はアデノイド肥大のために睡眠に深刻な影響を及ぼしていたため.扁桃腺を摘出した。 手術前は.風邪をひくたびに息が上がって眠れなくなり.眠くて眠りかけてもまた起きてしまうことがよくありました。 風邪をひいていないときは.私と妻は彼女が寝ているときにベッドの前にしゃがみこみ.彼女の呼吸に耳を傾け.大きく息を吐くと呼吸が足りないのではないかと心配し.吐く息が少ないと無呼吸症候群ではないかと心配したものだ。 手術から半年近くたった今も.娘の寝顔をよく観察しているが.口を開けて呼吸を見るのではなく.唇を閉じて均等に呼吸している。 もし娘が医学の発達した現代に生まれていなかったら.娘の睡眠不足はいつまで続いただろうか。顔や顎が徐々に変形し.歯並びが徐々に崩れ.身体的発達が遅れ.精神的認知に異常が出るのを見なければならなかっただろう.と時々思う。 OSASで悩む親が多いのは.症状の良いときと悪いときがある子が多いため.悪いときはすぐに手術したいが.良いときは大丈夫かもしれないと期待する.という迷いが親に残るからだ。 今にして思えば.もっと早く手術しておけば.娘の苦しみが少なくて済んだのにと後悔している。 娘の体験の一部始終について3本の有料記事を書き.OSASに関する米国小児科学会の主な見解をツイッターで紹介したところ.10人以上の人から「私の記事を読んで.子どもを手術する決心をしました」と言われ.うれしく思っている。 最近.「中医学的子育ての実践者・提唱者」を名乗る人が.アデノイド肥大症は手術すべきではないという誤解を親に与えているのを見かける。 医学教育も受けておらず.医学的知識も乏しいこの人たちは.中医学には存在しないアデノイドを全能の陰陽論で説明し.世界中の多くの医師たちの知見を否定するような大胆なことを言うのです。 より多くの親が惑わされ.より多くの子供たちが治療に遅れをとらないように.OSASに関するアメリカ小児科学会の要点をこのWeChatでお伝えするのがよいだろう（元の記事をクリックすると元のガイドラインが表示されます）。 一.すべての児童・青少年はいびきをチェックすべきである。 III.いびきやOSASの症状がある小児や青年は.睡眠ポリグラフ検査を受けるべきである。 III.扁桃腺腫性肥大に対する第一選択の治療法として.扁桃腺摘出術が推奨される。 IV.リスクの高い患者は.術後に入院して経過を観察すべきである。 v.術後の患者は.さらなる治療のために再評価が必要である。 VI.手術を受けていない小児や.手術後もOSASがある小児には.持続陽圧換気が推奨される。 過体重または肥満の子どもは.減量治療を行うべきである。 VIII.軽度のOSAS(睡眠時無呼吸低換気指数<5/時)であっても.手術が禁忌であったり.手術後も軽度のOSASがある子供には.経鼻ホルモン剤による治療が可能です。 したがって.お子さんにいびきがある場合は.五大外科で診察を受け.できれば睡眠呼吸モニタリングを行ってOSASの有無と重症度を明らかにし（睡眠呼吸モニタリングには一晩の睡眠が必要で.労力と時間がかかり.料金も高くないので.中国では実施に消極的な病院もあるようです）.耳鼻咽喉科医にOSASの原因を分析してもらい.もし 扁桃腺とアデノイドの肥大が原因であることが確認された場合.米国小児科学会は.治療は主に手術に頼るべきであると考えており.2002年から2012年までのガイドラインでもこの見解が示されている。 私の経験では.中国の小児耳鼻咽喉科医は小児のニーズを満たすには程遠く.手術件数が多く.手術の適応はそれほど緩いものではなく.手術を勧めるのであれば.それに耳を傾け.薬物療法をあまりあてにしないようにと厳しい。 エンドソナーのような経鼻ホルモン薬についてのアメリカ小児科学会の見解は.軽度のOSASを改善する可能性はあるが.効果は弱く.長期使用による副作用があるかどうかは不明であり.中等度から重度の場合の主治療として使用すべきではないというものである。 漢方薬の有効性と安全性は.厳密にテストされたことはおろか.試されたこともない。 アデノイドが大きいすべての子供がいびきをかくわけではありませんし.睡眠呼吸障害のすべての子供にすぐに手術が必要なわけではありませんが.子供がいびきをかく場合は.専門医が問題を評価し.治療方針を決めることができるよう.真剣に受け止め.速やかに医師の診察を受けるべきです。 手術が必要になったとしても.手術のリスクと利点を正しく理解することが大切です。 扁桃腺アデノイド切除術は非常に大人しく.複雑な手術ではないので.多少のリスクはあるかもしれませんが.慢性的な酸素欠乏や睡眠不足がお子さんにもたらすリスクよりも大きいとは限りません。 早期診断と早期治療が.低酸素と睡眠不足が子どもの健康に及ぼす影響を防ぐ最善の方法なのです。