前立腺は.膀胱の下部.尿道を包むように位置しており.男性特有の臓器である。 前立腺の病気には.前立腺炎.前立腺肥大症.前立腺がんなどがあります。 前立腺肥大症は高齢の男性に多い病気ですが.前立腺がんは年々増加傾向にあり.高齢者の健康を脅かす重大な病気となっています。
前立腺がんの早期発見は予後を左右するため.高齢男性は前立腺がんの早期発見に注意を払う必要があり.主に直腸診.前立腺特異抗原（PSA）.経直腸超音波検査.経直腸的前立腺穿刺生検に頼っているのが現状です。
1.直腸診
前立腺の大きさ.感触.結節を触診する最も簡単な検査方法です。 前立腺が硬い場合や結節を触知できる場合は.経直腸的前立腺穿刺生検を実施する必要があります。
2. PSA
PSAは前立腺がん特異的抗原ではなく.前立腺組織特異的抗原であり.多くの要因がPSA値に影響を及ぼします。 これらの要因には.PSA値を上昇させる泌尿器系疾患（前立腺炎.前立腺肥大症など）.PSA値を上昇させる多くの検査（直腸診.経直腸的前立腺超音波検査など）.6ヶ月の継続使用でPSA値を50％低下させるプロロセラピーなどの薬剤が含まれます。
PSAは血清中に遊離型と結合型の両方が存在し.一般に用いられる検査は血清総PSAと遊離型PSAを検出し.その比率を参照する。 総PSAが10ng/mlを超える場合は.前立腺がんの可能性を患者に喚起し.経直腸的前立腺穿刺生検を実施してこれを明らかにし.総PSAが4～10ng/mlの場合は.フリーPSA/総PSAの比率を参照する必要があります。 PSAの上昇率をモニターする必要がある。
3.前立腺の経直腸的超音波検査
経直腸的超音波検査は.臨床的には前立腺癌の早期発見に役立っています。 経直腸的前立腺吸引生検は.前立腺がんの診断を確定させるための方法です。
4.骨盤MRI
骨盤MRIでは.前立腺の大きさ.結節の有無.前立腺がんの周囲組織への浸潤の有無.骨盤内のリンパ節転移の有無などを明らかにすることができます。
5.経直腸的前立腺吸引生検
経直腸的前立腺穿刺生検は.前立腺癌の診断を確定する唯一の方法です。 標準的な前立腺穿刺生検では.経直腸的超音波プローブの誘導のもと.前立腺の各葉を13針で穿刺する必要があります。 病理所見に基づき.穿刺標本の総体積に占める癌の割合を算出し.グリソン分類を顕微鏡的に観察し.臨床管理の基礎とします。
米国がん学会と泌尿器科学会は.余命10年以上の50歳以上の男性と.前立腺がんの重大な家族歴を持つ40歳以上の男性は.毎年直腸診とPSA測定を受けることを推奨しています。 直腸診とPSA測定のいずれかに異常があった場合.次のステップとして経直腸的前立腺超音波検査が考えられますが.診断を確定する唯一の方法は経直腸的前立腺生検です。
前立腺がんの危険因子には.遺伝.性行為.体重.食事などがあります。 前立腺がんの主な危険因子は遺伝であり.前立腺がんの予防と早期発見は.前立腺がんの家族歴のある男性にとって特に重要です。40歳を過ぎたら.定期検診.PSA検査.必要に応じて経直腸的前立腺穿刺生検を行い.さらに経直腸的前立腺穿刺生検を繰り返し行うことも可能です。
前立腺の予防で最も重要なのは.食生活の要素です。 食べ物の栄養は体内のコレステロールの量に影響し.それがアンドロゲンの量に影響します。食べ物は人の体重にも影響し.アメリカ癌協会は.太り過ぎの男性の前立腺癌リスクは理想体重の男性よりも約30％高いことを報告しています。 食事要因については.以下の点に留意する必要がある。
1.低脂肪食
臨床的には.前立腺癌の発生率は東洋よりも西洋の方がはるかに高い。 欧米人は脂肪分の多い食品を多く摂取し.食物繊維の摂取が少ないのに対して.東洋人はその逆という.東西の食事構造の違いが大きな要因として関係しています。 デンプン.動物性脂肪.その他の構成要素を見ると.欧米人はそれぞれ約35％.40％.25％であるのに対し.東洋人はそれぞれ約80％.6％.14％であり.欧米人の方が東洋人より脂肪分の多い食品の摂取が多いことが分かる。
体内の脂肪が多すぎると.コレステロールからアンドロゲンへの変換が進み.アンドロゲンの増加は前立腺がんの発生と密接に関係しています。 したがって.前立腺がんの発生率は.東欧諸国よりも西欧諸国の方が高いのです。 しかし.人々の生活水準の向上.食事構造の変化.脂肪摂取量の増加に伴い.中国における前立腺がんの発生率も徐々に増加しており.高齢者.特に医療従事者の関心を集めなければなりません。
2.豆をもっと食べよう
東洋で前立腺がんの発生率が低いのは.東洋で大豆タンパク質の摂取量が多いことも関係しています。 植物性エストロゲンの化学構造は.人体のエストロゲンと似ており.アンドロゲンに対して一定の抑制効果があるため.大豆由来の食品を多く摂ることは.前立腺がんの予防につながると言われています。
3.その他
緑茶に含まれるカテキン酸や.新鮮な野菜や果物に含まれるビタミンEやセレンが.前立腺がんの予防に役立ちます。