骨髄腫患者の多くの家族は.患者のケアを相談するので.私は看護師に尋ね.いくつかの文献を検討し.次のようにまとめた：1痛みのケア 患者は.位置に強制され.患者は背中.胸部と四肢骨さまよう骨の痛みが徐々に悪化していることを感じ.特に痛みの身体活動が激しい場合.患者は常に.痛みの顔をうめき声です。 このとき.患者さんへの気配り.配慮.慰安を行い.患者さんに痛みの原因を説明し.医師の処方に従って痛み止めを投与することで.適時に効果的に痛みを和らげることができるのです。 逆に.漫然と投与すると.痛みを緩和できないだけでなく.薬剤耐性を生じ.治療に影響を与えることになります。 薬物投与後.痛みの緩和効果を注意深く観察することができます。 非薬物療法的な対策として.リラックス法.患者の注意をそらす.深呼吸を多くしてもらう.音楽を聴く.本を読む.話をする.テレビを見る.コミュニケーションを多くするなどして.患者の注意をそらすことも可能です。 患者に快適な姿勢を与え.騒音や光を減らし.適切な温度と湿度で快適に過ごし.休息と睡眠のための十分な時間を確保する。 また.リラックス法.バイオフィードバック法.末梢神経ブロック.鍼治療によって痛みをコントロールすることができる。 骨粗鬆症.胸腰椎の破壊的圧迫.骨髄の圧迫などにより麻痺が生じ.受動的な姿勢をとり.洗面.食事.排尿・排便.身だしなみ.友人や家族との電話連絡などの介助を行う日常生活介護を上手に行う必要があります。 1～2時間ごとに体位変換を補助し.患者の四肢を機能的な位置に維持し.四肢の圧力をよく観察し.四肢の萎縮を防ぎ.四肢のマッサージを行い.四肢の受動・能動運動を行い.最も重要なスキンケア.長期寝たきり.スキンケアベッドヘッドカードを設け.寝返るたびに.時間別にベッドヘッドカードを記録.皮膚の状態を引き渡し簿に記録.病理骨折予防につなげること。 active bone pain, turn at least 3 people, with even strength and consistent pacing, to maintain the patient’s balanced position.アクティブボーンペインは.少なくとも3人で.均等な強さで.患者のバランスのとれた姿勢を維持するようにします。 骨隆起部には.エアリングや谷間のあるパッドや中空枕を使用し.毎日全身を温水でこすり.病院着やシーツを適時交換し.ベッドを平らにして汚れをなくし.皮膚を清潔にして褥瘡の発生を予防します。 3.感染予防 長時間寝たきりの患者さんは肺炎になりやすいので.背中をなでたり.体勢を変えたりしてください。 深呼吸をする.部屋の空気を新鮮に保つ.1日2回.1回15〜20分窓を開ける.床やベッドユニットを84の消毒液で拭く.ベッドヘッドや制服.入院着を定期的に交換し.湿気がたまりにくく清潔に保つ.など患者に良い生活習慣を指導してください。 患者さんには.鼻の穴をほじらない.掻かない.定期的に爪を切る.1週間に1回は髪を洗うなどの指導をする必要があります。 看護師は.手術の前後はマスクを着用し.特に風邪をひいている患者さんと接触しないよう.訪問回数を減らす必要があります。 4.口腔ケア 毎日3食の後に口腔ケアを行い.口腔内の食物残渣を除去し.口腔内感染を予防する。 5.熱のケア 物理的な冷却と温水浴を与える。 水を多めに飲んでもらい.必要であれば消炎鎮痛剤を投与する。 6.骨折の治療 スプリントで末梢血流が良好で局所破壊がないことを観察し.適切に動くように指導する。 骨折を防ぐためには.硬いベッドで寝て.弾力性のあるベッドの使用は避けた方が良い。 7.排便ケア 長期間のベッドレスト.胃腸の蠕動が遅く.ベッドの排便が適応されない.排便がより困難になるので.定期的に排便し.良い排便習慣を維持する必要がある。 毎日十分な水分.果物.野菜.繊維質の多い食品を確保し.必要に応じて便軟化剤を与え.指圧や圧力法を用いれば.便秘の患者を緩和することができます。 (1）マッサージ方法：患者は腹部がリラックスした状態で仰向けに寝て.左手を下に.右手を上に.右小腹の下に置いて.亀裂筋と掌底圧の大きさで.上行結腸に沿って.横行結腸.下行結腸.S状結腸方向は.腹部が約1cm.小から大に振幅を下げるように.腸の蠕動を生成するまで繰り返し押し出すマッサージ.一日一回.各時間10〜15分で朝食後または排便前30分で.。 排便の20分前 (2) 指圧：患者を仰臥位にさせ.毎日排便の10分前に行う。 天柱（へそから2センチのところにあるツボ）を両手の親指で押し.最初は軽く.徐々に力を強くしていき.3～5分後に痛みや痛み.便通があります。 上記と同じ手法で.尺骨と橈骨の間にある氣孔点（手首の横骨の上3寸にある）を押すと.3～5分後に効果があり.1回の押しで効果が薄い場合は.排便するまで繰り返し交互に押すようにします。 8.心理的ケア 患者さんは長い間寝たきりで.不安.不眠.抑うつ.イライラ.孤独.家族から捨てられる恐怖に苛まれています。 この点.医療従事者は率先して患者と接触し.愛情と配慮を倍加させ.よそよそしさや孤独感をなくし.しばしば患者とコミュニケーションをとり.患者の心理状態を理解し.ニーズを把握し.困難の解決を助け.患者との良好な看護師-患者関係を構築しているのです。 患者さんが悩みや苦しみを口にすることを促進し.優しい言葉や表現.行動で患者さんの精神的ストレスの変化に影響を与え.実践的で効果的な話し方や思い出に寄り添う方法を模索します。 患者さんに現実を直視させ.恐怖心を取り除き.情緒を安定させ.病気を克服する自信をつけさせ.家族や親族の協力を仰ぎ.率先して診療業務に参加するよう指導・奨励し.身体面.家族面.経済面などによる不安や悩みを真に解決するよう支援します。