1.なぜ機能訓練が必要なのですか？
A: 機能的な運動は.関節リウマチの患者さんの関節機能の回復や筋萎縮の防止に重要な役割を果たします。 これは薬では代用できないことです。 関節リウマチの患者さんの多くは.定期的な薬物療法により関節の腫れや痛みが大幅に緩和.あるいは消失していますが.機能的な運動には注意を払わないため.正常な関節機能の低下や筋肉の委縮が起こっています。 教訓は深い。 したがって.関節リウマチの治療において機能的運動は非常に重要であり.病状に応じて適切な機能的運動を早期に選択する必要があります。
2.関節運動はなぜ早くから行うことが大切なのですか？
A: 早期に関節の機能的な運動をすることで.炎症の吸収を促進することができます。 同時に.損傷した組織は常に再生・修復され.この修復は関節の動きの状態に応じて行われます。この時.長期的に不活性な状態にあると.修復された関節は硬く.癒着し.正常な機能は制限された状態に見えます。 したがって.早期に関節の機能訓練を行うことが関節機能の回復に有効であり.通常.予後も良好である。
3.共同体操を始めるのに最も適切な時期は？
A: 関節リウマチの関節運動は.病気の治療のために運動を用いたセルフメディケーションの一種です。 病気の関節の機能や可動域を維持・改善し.筋肉の萎縮を防ぎ.体力を向上させることを目的としています。 血沈が50mm/h以下.体温が正常範囲内.急性の活動性関節炎が治まっている.この3点が揃っていれば.関節痛の程度にかかわらず.適切な機能訓練を行うことができます。 ベッド上で適度な四肢の運動ができるように.最初は受動的に.つまり患側を健側で補助するか.他の人の助けを借りて行う。 患者への指示：能動的に動けるなら受け身にならない.もっと動くようにする。
4.合同演習のどのような側面が含まれるのですか？
A: 関節の状態によって.受動的運動.能動的運動.受動的運動と能動的運動を組み合わせたリラックス運動.ストレッチ運動などがあります。
(1) 受動的運動：自力では関節を動かすことができず.他者や他肢の助けを借りて行う運動。
(2) 積極的運動：関節の炎症が基本的にコントロールされている場合に.患者さん自身の関節の筋肉を使って行う運動です。 運動する際には.痛みを生じさせないような配慮が必要である。 最も一般的な運動は.通常の日常生活動作です。
(3)アシストエクササイズ：上記2つの中間に位置する。
5.関節の赤みや痛みがひどいときも.運動したほうがいいのでしょうか？
A: 関節の発赤や腫脹が明らかな場合には.機能的な運動は行わず.それだけでなく.関節の活動.特に体重をかける活動を制限して.炎症反応を抑え.痛みを和らげることが必要です。
6.関節リウマチの患者さんは.活動するときにどのように活動量をコントロールすればよいのでしょうか？
A: 関節リウマチ患者さんは.いつから機能的な運動を始めたらよいのでしょうか？ 適切な活動量とは？ 以下の原則に従うこと。
(1) 病気のできるだけ初期に.すなわち痛みが我慢できるようになったら始める。
(2)受動的運動は.能動的運動の前に.少なくとも1日2回.1回30分以上開始することができます。
(3)最初は勢いよく行わず.徐々に活動量を増やしていく。
(4) 活動量は.翌日に軽い疲労を感じる程度で.疲れを感じない程度とする。
(5) 局所的な保温を前提に運動を始めるとよい。 運動前に温湿布を貼ったり.温浴をしたりして.血行を促進し.痛みを軽減させる。
(6) 徐々に.そして一貫して。
7.運動するときに注意することは？
A: 関節機能訓練は関節リウマチの治療手段であり.その予後にも非常に重要な役割を担っています。 関節運動により.筋力を高め.関節の可動性を維持し.関節の拘縮.強直.筋肉の萎縮を防ぐことができます。 そのため.患者が耐えられる範囲で.できるだけ早く.定期的に実施する必要があります。
運動中は以下のことに注意する必要があります。
(1) 関節を運動させる場合.活動量は少量から多量まで.徐々に増やし.適宜停止することが適当である。 効果が現れるのは一定期間経過後なので.あまり急がないようにしましょう。
(2) 過度の運動による関節の損傷を避けるため.活動前には余分な鎮痛剤を服用しないようにする。
(3) 運動時には.縄跳びやウェイトリフティングなど.体重のかかる関節（股関節.膝関節.足首.脊椎など）への負担を軽減するように心がける。
(4) 朝の空気は新鮮で活気があり.体の筋肉や器官もよく休んでいるので.この時間帯の運動はより効果的である。
8.関節リウマチ患者さんが機能訓練を行う際.どのように運動プログラムを選択するのか？
A: 関節リウマチの患者さんは.あまり多くの運動プログラムを選ばず.一般的には1つか2つの目標となる運動だけを行い.持続的に行うことが必要です。活動量は.少量から多量まで.徐々に増やしていくことが望ましい。 体重のかかる関節（股関節.膝関節.足首.脊椎など）への負担を最小限にする（例：縄跳び.ウェイトリフティングなど）。 機能的な運動には.公園の並木道や芝生など.大気汚染が少なく.緑が多い場所を選ぶとよいでしょう。
9.なぜ関節リウマチの患者さんは下肢の筋肉を鍛える必要があるのでしょうか？
A：関節リウマチの患者さんの筋力は.同年齢の健常者の約60％です。 萎縮や筋力低下により.筋力が低下し.関節への緩衝作用が弱まるため.関節が不安定な状態になることが多く.ますます関節の損傷や破壊を悪化させることになるのです。 特に.股関節や膝など下肢の体重負荷関節に顕著に現れます。 そのため.下肢の筋肉を強化することが重要です。
10.関節リウマチの人は.下肢の筋肉をどのように動かしているのでしょうか？
A：関節を動かさずに一定の位置で保持することで.筋肉の収縮を改善することができます。 その方法は以下の通りです。
(1)下肢挙上訓練：仰向けに寝て.片方の下肢を10度真上に持ち上げ.5秒後に休憩.10～20回.その後左右交互に.1日に数回行います。
(2) ポジショニングトレーニング：下肢を動かさず.膝上の筋肉を力強く収縮させ.5秒間保持し.休息することを.10～20回.1日数回連続して行う。
11.関節リウマチの患者さんは.どのように上肢の運動をすればよいのでしょうか？
A：関節リウマチは.手首や肘などの上肢の関節が侵されることが多いので.肩や肘の関節の機能を正常に保つために.以下の機能訓練運動を.1回20〜30分.1日午前と午後に1回ずつ.合計3回行うことができます。
(1) 前方伸展・後方屈曲：半座位の姿勢をとり.両手で拳を作り腰の間に置き.上肢を前方にまっすぐ伸ばし.力を加えて後退させる。 左右交互に.数回繰り返してください。
(2) 内旋・外旋：半身浴の姿勢をとり.両手で拳を握り.肘を曲げて.前腕を使って前後に回し.半円を描いて肩関節の内旋・外旋を行い.両腕を交互に動かし.数回繰り返す。
(3) 肘の屈伸：座位で患肢をテーブル上の枕に乗せ.両手でこぶしを作り.力を入れて肘を屈伸させる.これを数回繰り返す。
12.関節リウマチの患者さんで.手の関節が痛んだり腫れたりする場合はどうしたらよいでしょうか？
A: 手関節の病変は.ほぼ全ての関節リウマチの患者さんに認められます。 近位指節間関節.中手指節関節.手首の関節が最も多く.関節リウマチの症状が最初に現れる関節であることが多い。 その正常な機能を維持するために.1回10～20分程度の手指の機能訓練運動を.1日1回.午前と午後に.できれば就寝後.起床前に.計4回実施します。
(1) マッサージ：患部の手関節とその周辺組織を1関節あたり1～3分程度マッサージする。
(2)手を握る・伸ばす体操：最大限の力でこぶしを握った後.5分ほどできるだけ伸ばして.こぶしがつらなくなるようにする。
(3) 手指の関節運動：近位指節間関節を中心に各関節を生理的な機能状態で5分間動かすことを確認する。
(4) 手首関節可動域訓練：手首関節をプラス方向.マイナス方向にそれぞれ5回転ずつゆっくり回転させる。
13.関節リウマチの患者さんは.日常生活でどのように関節の機能を守っていけばよいのでしょうか？
A: 関節リウマチでは.左右対称に小関節が侵されることが多いのですが.日常生活の中で小関節を十分に活動させ.ケガをしないようにするには.どのように使えばよいのでしょうか？
これは.次のような方法で行うことができます。
(1) できるだけ大きな関節.強い関節を使い.小さな関節に負担がかからないようにすること。
(2) 重いものを持ち上げるときは.指ではなく.腕や肘の関節を使うようにする。
(3) 定規がずれないように.左手でボトルのキャップを.右手でキャップを外す練習をしたり.手のひらに圧をかけて使う練習をしたりします。 指だけで支えるのではなく.手のひらで支えるようにするとよいでしょう。
(4) 長時間立ち仕事をせず.30分程度で座って休憩することを繰り返し.仕事と休息を両立させる。 座っているときは.こまめに座る位置を変えたり.足の位置を変えたり.下肢の筋肉や骨を伸ばしたり.立ち上がって歩いたりすることが必要です。 膝を曲げすぎず.足は床につけたままにします。
(5) 書く.編む.タイプする.修理するなどの長時間の指の屈伸を避け.時々立ち止まって指を休めたり伸ばしたりしてください。 動いていて関節に痛みを感じたら.すぐに活動を中止し.活動方法が不適切でないか確認する。
(6) 工具はできるだけ曲げたり.登ったり.しゃがんだりしないものを使用すること。