前立腺腫瘍の患者さんの多くは.当初は明らかな臨床症状を示さないため.早期に注目を集めることが困難です。 前立腺の患者さんの中には.すでに骨転移や尿道の圧迫が見つかり.さまざまな排尿症状を引き起こし.QOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼしている方もいます。 最も重要なことは.前立腺腫瘍をいかに早く発見するかということです。 無症状の前立腺がんを発見する方法としては.医師の人差し指で前立腺に触れる方法が最も一般的であり.臨床現場において最もシンプルかつ経済的で実用的な方法である。 正常な前立腺は.4*3*2cm程度の大きさで.柔らかい感触で.結節した感じはなく.表面は滑らかです。 一方.前立腺がんの患者さんでは.硬い結節を感じたり.硬くなった前立腺全体を感じたりすることがよくあります。 その場合は.前立腺がんを疑い.前立腺の生検を行い.診断を確定する必要があります。 そのため.普段の健康診断で最も日常的で効果的な方法を見落とさないことが大切なのです。 2.血清PSA：前涙腺特異抗原の略。 血中のPSAは通常4ng/ml以下であり.現在世界で認められている前立腺がんスクリーニングのための最も感度の高い指標である。 前立腺マッサージ.膀胱鏡検査.カテーテル検査.経直腸的超音波検査.前立腺穿刺生検.経尿道的前立腺切除術などの通常の操作により.夜間にPSAが上昇することがありますが.上昇したまま.または高い状態が続くことはありません。 健康診断でPSAの上昇が確認された場合は.日を改めて再検査を行い.それでも上昇し.炎症や他の影響因子が否定された場合は.前立腺がんの可能性が高いので.前立腺穿刺生検を受ける必要があります。 PSAが高くないが前立腺がんの症状がある患者さんについては.定期的にPSAを見直し.直腸診や超音波検査を行い.診断や治療の遅れを防ぐことが必要です。 3.経直腸的超音波検査（TURS）：患者さんの直腸に超音波プローブを挿入して前立腺を調べるもので.前立腺結節の検出も可能ですが.患者さんによっては若干の違和感を感じる場合があります。 なぜなら.医師の直腸診では必ずしも感じられない前立腺結節があるからです。 一方.経直腸的超音波検査は.前立腺を探索し.前立腺内の異常なエコー源性結節を検出する感度の高い検査です。 ただし.この検査は血清PSAを上昇させる作用があるため.採血後に実施することが重要です。 もちろん.前立腺がんの最終的な診断は病理検査によって行われます。 つまり.直腸診で硬い結節や前立腺の硬化.PSAの上昇.超音波検査で疑わしい病変など.上記の方法で発見された異常は.経直腸的前立腺穿刺生検で治療する必要があるのです。 50歳以上の男性は.直腸診.血清PSA検査.経直腸的超音波検査を含む専門医による年1回の前立腺検査を定期的に受け.異常が見つかった場合は前立腺MRIや骨盤CT.前立腺吸引などの追加検査を行い.前立腺がんの早期発見を行うことをお勧めします。