胸痛は急性致死性疾患や悪性腫瘍などの疾患に注意すべきである。 急性致死性疾患は突然死につながる可能性があり、悪性腫瘍は患者の生命予後や生存に重大な影響を及ぼす可能性があるからである。 1.急性致死性疾患 (1)急性心筋梗塞：心筋虚血、低酸素と壊死、激しい胸痛の患者は、突然死の原因の一つであるが、早期の診断と治療が効果的である。 (2)大動脈梗塞：胸や背中に切り傷のような、あるいは裂けたような激痛があり、死亡率が非常に高く、発症から24時間以内の死亡率は1時間ごとに1%~2%増加し、仮性空洞破裂の患者は出血によりその場で死亡することもあり、手術やインターベンション治療が必要である。 (3) 急性肺塞栓症：患者は呼吸困難、胸痛、喀血などの症状があり、24時間以内の大規模な急性肺塞栓症の突然死率は50％に達し、救急治療が必要である。 (4)緊張性気胸：胸痛、呼吸困難、多量の発汗などの症状があり、適時に胸腔穿刺やドレーン排気を減圧する必要があり、そうでなければ胸腔内のガス圧は縦隔変位の圧縮を増加し続け、心臓や大血管の血液還流閉塞や死に至る。 2.悪性腫瘍：胸痛は肺癌、乳癌、食道癌などの悪性腫瘍に注意すべきである。 胸痛はまた、骨折、大量の肺炎、胸膜炎、肋間神経炎など、他の病気によって引き起こされる中リスクや低リスクの胸痛も心配する必要がある。 胸痛のある患者は、速やかに医師の診察を受けることを勧める。